АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общее обезболивание.

Обезболивание при стоматологических операциях. Показания к выбору.

Классификация:

1. Общее: ингаляционное, неингаляционное, комбинорованное.

2. Местное: а) неинъекционное: аппликационное, инстилляция, эл\ обезболивание, криообезболивание; б) инъекционное: потенцированное (с предварит. применением лек. препаратов): инфильтрационное и проводниковое (центральное и периферическое).

Задачи обезболивания: устранение психоэмоционального напряжения, спокойное поведение,

Выбор метода зависит от: возраста, психоэмоц. статуса, степени чувствительности пульпы и ТВ. тканей, хар-р вмешательства, аллергический статус.

Инфильтрационная анестезия: нар. тсенка АЛ в\ч очень тонкая с множеством мелких отверстий, хорошая диффузия под надкостницу и в толщу кости.

Показания к аппликационной анестезии: хирургия: уд-е подвижных зубов с физиол. резорбцией; онкология: уд-е доброкачесвенных опухолей (эпулис, фиброма, гемангиома), иссечение рубцов, тонкие уздечки (френциотомия, ожоги); восп. процессы: вскрытие п\слиз. абсцесса, перикоронорит, периодонтит (при глубоком кармане- инстил. обезболивание, место вкола, диагност. манипуляций.

Добавление сосуд- суживающих ср-в: адреналин 1 кап на 5-10мл. Положит: длительное вмешат-во, глубокая анестезия, меньше кровопотеря. Отриц: влияние на ССС (у детей преоблад. симпатич. иннервация, выраженная реакция альфа- адренорецепторов (стенки сосудов), вета- адренорецепторы (гладкие мышцы сердца), нельзя у детей до 5 лет.

Мандибулярная анестезия.

Расположение н\ч отверстия: 9мес- 1,5г.- на 5 мм ниже уровня вершины альв. гребня, высота- 8,5мм; 3,5-4г- на 1 мм ниже жеват поверхности нижн. М; 6-9лет- на 6 мм выше жеват. поверхности моляров; 12 и старше- на 3 мм. Вкол на уровне 4 врем зуба, лев. рукой пальпируем внутр. край н\ч, вкол до кости, игла на уровне клыков, разворот парал-но кости и по ходу вливаем.

Ментальное отверстие: новорожд- непрорезывш. клык, 5-6лет: уровень 1моляра; 10-12лет- между 4-5з.

Канал: новор.- в виде борозды, проходит по нижн. краю челюсти, после прорезывания (2года)- замкнутое костное образование (d=3-3,5мм); при увеличении объема тела челюсти- борозда замуровывается в костную ткань и поднимается выше.

Общее обезболивание.

Показания: непереносимость местных анестетиков; заболевания ССС компенсированной формы; астма (неприступный период); одновременное выполнение большого объма работы; выраженное беспокойство ребенка; с патологий ЦНС; до 3х лет; при гемангиомах?.

Противопоказания: о. инфекциооные заболевания; пневмония; рахит (тяжелая форма); о. заболевания печени и почек; на полный желудок; декомпенсированные пороки сердца: сахарный диабет; атрезия носовых ходов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав