АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфаденит, клиника, лечение.

Лимфаденит - воспаление регионарных л/узлов, вследствие их инфицирования.

Выделяют: острый (формы: катаральная, гнойная, гнойно-некротическая) и хронический (гиперпластический,гнойный; первичный, вторичный); по степени: легкая, средняя, тежелая.

Причины: одонтогенные (пульпит, обостр. хр. периодонтита, остеомиелит, периостит, перикоронарит, нагаившаяся киста челюсти), стоматогенные (СОПР), отогенные, риногенные, тонзилогеннные, дерматогенные, криптогенные.

Возбудитель: стрептококк, стафилококк, диплококк, вируса, спец. инфекция (актиномикотическая, туберкулезная).

Острый лимф.:

1. Катаральная форма: Жалобы: болевые ощущения, гипертермия (до 38), нарушение функций, беспокойство, потеря сна, аппетита Объективно: шаровидная опухоль, общее состояние удовлетворительно, л/узел увеличен, подвижен, с четкими границами, округлой формы, слегка болезнен, мягко-эластической консистенции.

Лечение: а/б в зависимости от причины (периостит, ангина), если ОРЗ- а/б не назначаются. Сульфанилы, десенсибилизирующие, Са, физио-, согревающие повязки (камфора, вазелин). Осмотр каждый день.

2. Гнойная форма: пульсирующие боли, гипертермия (до 39), гиперемия кожных покровов, болезненны движения головой, нарушение функций. Пальпируется инфильтрат с нечеткими границами, резко болезнен, подвижность ограничена. Кровь: лейкоцитоз до 37 тыс., СОЭ, лимфопения, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость. Моча: следы белка, цилиндры.

Лечение: хирургическое: разрез на всю длину инфильтрата (кожа, п/к клетчатка), тупо перфорируем инфильтрат (москит), создаем прямоугольную форму раневого канала, промываем, дренируем, оставляем открытой. Медикаментозно: а/б, сульфанилы, общеукрепляющие, десенсибтлтзирующие, витамины, ч/з 2-3 дня- физио.

3. Гнойно-некротическая или аденофлегмона (гнойное расплавление узла, переход процесса на клетчатку на 2-4 день от начала острого лимфаденита). Клиника: нарастание боли, вынужденное положение- наклон головы в больную сторону, блеск кожи, нарушение сна, аппетита, гипертермия (до 40), ухудшение общего состояния. Об-но: кожа напряжена, гиперемирована, в центре- очаги размягчения, флюктуации, пальпация резко болезненна, плотный инфильтрат, без четких границ.

Лечение: (у ребенка интоксикация, эксикоз (обезвоживание). В течение 3х часов- инфузионная терапия (уменьшить эксикоз и токсикоз, восстановить эл.- литный баланс,

10. Одонтогенные кисты челюстей, хирургическое лечение.

Кератокиста, гингивальная, киста прорезывания, фолликулярная; фиссуральные кисты: резцового канала, носо- губной борозды, глобус- максиллярная. Кисты воспалительного происхождения- радиальная, Мб от временных и постоянных зубов.

Кератокиста - из эпителия; локализация: за последним М, ветвь челюсти. Не деформирует челюсть, растет между компактными пластинками, имеет тонкую оболочку, однополостная со св- желтой жидкостью. Рентген: очаг разрежения овальной формы, с нечеткими границами. Лечение: цистэктомия, часто внеротовой разрез.

Гингивальная киста - у новорожденных детей; локал-ция: гребень АО, выглядит как просяное зерно (до горошины), мягкое сероватого цвета. Лечение: цистэктомия по местной анестезией.

Киста прорезывания - имеется выстилка с явлениями некроза. Располагается поверхностно, чаще на в\ч. Иногда как ягода синюшного цвета (слива), мягко- эластичной консистенции. Лечение: малая цистэктомия. При удалении из кисты выходит жидкость, типа застывшей крови.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав