АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методические указания для студентов

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

на тему:

« Обязательное медицинское страхование.

Оценка качества медицинских услуг »

Методические указания для студентов

Уфа 2011

Тема: «Обязательное медицинское страхование. Оценка качества медицинских услуг» на основании типовой программы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение (Москва, 2006) в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта III поколения (М., 2010), рабочей программой дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», утвержденной 29.05.2008г. КНМС БГМУ

Составитель:

Султанаева З.М. - доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.

Рецензент: Мустафин Р.М. - профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, д.м.н.

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, протокол № 1 от 29.08.2011г.

1. Тема и ее актуальность: После революции страхование в рыночном понимании практически было свернуто. Была введена государственная монополия также и на страхование. И лишь после 1988 года с принятием Закона "О кооперации" началось медленное возрождение страхового рынка в России. Наряду с государственным страхованием стал постепенно возрождаться и коммерческий страховой бизнес.

Страхование — это универсальный инструмент преимущественно рыночной экономики, созданный для экономической защиты имущественных интересов граждан. В экономически развитых странах без страхования не совершается ни одной коммерческой сделки, без различных страховых полисов не обходится практически ни один человек. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственной страховой социальной политики и обеспечивает (так продекларировано в статье 41 Конституции РФ) всем гражданам Российской Федерации равные возможности на получение медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. До настоящего времени основным нормативным актом, регулирующим медицинское страхование в России, являлся Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый 28 июня 1991 г. На протяжении 20 лет обязательное медицинское страхование в нашей стране осуществлялось на базе данного закона. С 1 января 2011 г. на территории России начал действовать новый значительно переработанный Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

2.Учебная цель: ознакомить студентов с правовыми, организационно-экономическими и медицинскими аспектами медицинского страхования.

Для формирования профессиональной компетенции студент:

должен знать

-общие понятия обязательного и добровольного медицинского страхования;

объект и субъекты медицинского страхования, их задачи;

участников медицинского страхования, их задачи;

-взаимоотношения субъктов и участников медицинского страхования;

базовую и территориальную программу ОМС;

финансирование медицинской помощи в системе ОМС;

о полисе обязательного медицинского страхования;

-основные принципы контроля качества медицинской помощи.

должен уметь

-оценить работу ЛПУ в условиях страховой медицины,

-определить уровень качества медицинской помощи.

3. Вопросы для самоподготовки:

– организация работы системы медицинского страхования;

– права и обязанности субъектов медицинского страхования;

– система контроля качества медицинской помощи;

– методология оценки качества медицинской помощи в системе ОМС;

– лицензирование и сертификация в здравоохранении.

4. Вид занятия: практическое занятие по данной теме.

5. Продолжительность занятия: 4 академических часа.

6. Оснащение: методические пособия, ситуационные задачи, тестовые задания, калькуляторы.

7. Содержание занятия:

· Организационный этап – 5 мин.

· Контроль исходного уровня знаний и умений – 10 мин.

· Разбор с преподавателем узловых вопросов темы, демонстрация преподавателем методики расчета экономического ущерба – 30 мин.

• Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя – 90 мин.

· Проверка правильности выполнения индивидуальных заданий – 25 мин.

• Тестовый контроль по данной теме – 15 мин.
• Подведение итогов занятия. Задание на дом – 5 мин.

8. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной внеаудиторной работы по освоению практических навыков, оснащенная необходимыми учебно-методическими материалами.

9. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: тесты, ситуационные задачи.

Формы и методы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов, дополнительный учебный материал представлены в приложениях к методическим указаниям (комплекты тестов исходного и конечного уровня знаний и умений студентов с эталонами ответов, с инструкцией к выполнению заданий тестового контроля, ситуационные задачи).

10. Литература: