АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дневник курации

25.04.13г.

На момент осмотра жалоб на слабость в руке и ноге. АД 150/90 мм рт ст. Ps-78уд/мин, ЧДД-23. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, цианотичной окраски, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул нормальный.

Неврологический статус: глазные щели, зрачки D=S. Глазодвижения достаточны, нистагма нет. Язык отклонен влево. Парез 7 и 12 пары ЧМН слева. Глотание не нарушено. Речь нарушена. В левой руке активных движений нет, левую ногу поднимает, удерживает согнутой в коленном суставе. Глубокий левосторонний гемипарез до плегии в руке. Патологических стопный рефлекс Бабинского положительный слева и менингеальных знаков нет.

26.02.13г.

На момент осмотра жалоб на на слабость в руке и ноге, сниженный аппетит. АД 120/80 мм рт ст. Ps-82уд/мин, ЧДД-18. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, цианотичной окраски, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул нормальный.

Неврологический статус: глазные щели, зрачки D=S. Глазодвижения достаточны, нистагма нет. Язык отклонен влево. Глотание не нарушено. Речь нарушена. В левой руке активных движений нет, левую ногу поднимает, удерживает согнутой в коленном суставе. Глубокий левосторонний гемипарез до плегии в руке. Патологических стопный рефлекс Бабинского положительный слева и менингеальных знаков нет.

27.02.13г.

На момент осмотра жалоб на слабость в руке и ноге, сниженный аппетит. АД 120/80мм рт ст. Ps-82уд/мин, ЧДД-18. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, цианотичной окраски, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул нормальный.

Неврологический статус: глазные щели, зрачки D=S. Глазодвижения достаточны, нистагма нет. Язык отклонен влево. Парез 7 и 12 пары ЧМН слева. Глотание не нарушено. Речь нарушена. В левой руке активных движений нет, левую ногу поднимает, удерживает согнутой в коленном суставе. Глубокий левосторонний гемипарез до плегии в руке, в ноге парез-4 балла. Патологических стопный рефлекс Бабинского положительный слева и менингеальных знаков нет.

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ

ГБОУ ВПО «ОрГМА»

Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор А.М..Долгов

История болезни

Паспортная часть:

ФИО: Олениченко Клавдия Александровна;

Возраст: 74 года;

Национальность: русская;

Профессия: пенсионерка;

Семейное положение: вдова;

Место жительства: г. Оренбург, ул. Бр. Коростелевых д. 6, кв. 2;Дата поступления в клинику: 19. 04. 13.

Дата начала курации: 25.04.13.

Студент-куратор: Е.В. Сидорова, 411 гр.

Преподаватель: д.м.н., профессор А.М..Долгов

Оренбург, 2013

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав