АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ КУРАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

1. Паспортные данные: Ф.И.О., возраст, место жительства, место работы, профессия.
2. Жалобы, которые предъявляют гинекологические больные: (боли, бели, нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функций соседних органов и др.)
3. Анамнез жизни: - как росла и развивалась в детстве;

- перенесенные заболевания в детстве;

- чем болела взрослой, не стоит ли на диспансерном учете;

- болела ли гепатитом, туберкулезом;

- наследственность;

- были ли травмы, операции;

- было ли переливание крови;

- бытовые условия, условия труда, наличие профессиональных вредностей;

- аллергический анамнез;

- вредные привычки;

- санитарно-эпидемический и экологический анамнез.

1. Акушерско-гинекологический анамнез:

а) менструальная функция:

* с какого возраста менархе;

* через какое время установились месячные;

* продолжительность менструации;

* цикличность;

* характер менструации;

* дата последней менструации.

б) секреторная функция:

* наличие белей;

* их характеристика (цвет, запах, консистенция, количество).

в) половая функция:

* с какого возраста половая жизнь;

* находится ли она в браке (1 или 2);

* какова продолжительность брака;

* нет ли болей, кровенистых выделений при половых сношениях;

* предохраняется ли от беременности;

* метод и длительность контрацептива;

* здоровье мужа.

г) детородная функция:

* количество беременностей их течение и исход, осложнения беременности;

* течение послеродового периода;

* длительность лактации.

1. Активный опрос о состоянии основных систем:

а) функция соседних органов и систем:

- мочевыделительной – характер мочеиспускания (учащенное, затрудненное, болезненное недержание и т. д.);

* дыхательной;

* сердечно – сосудистой;

* пищеварительной – характер стула (запоры, поносы, тенезмы и др.)

1. Анамнез заболевания:

• перенесенные ранее гинекологические и венерические заболевания;
• как они протекали;
• где и какое проводилось лечение;
• результат лечения;
• в связи с чем госпитализирована.

1. Методы объективного исследования:

а) Общее объективное исследование:

* общий осмотр (состояние больной, положение, сознание, цвет кожи и видимых слизистых, развитие подкожно-жировой клетчатки, наличие отеков, состояние молочных желез, состояние лимфатических узлов, состояние костно-мышечной системы, рост, вес, тип телосложения, температура тела).

* Исследование внутренних органов (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительной системы. Особое внимание на исследование органов брюшной полости (состояние языка, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация живота).

* Обследование молочных желез (их развитие, состояние сосков, наличие отделяемого (молоко, молозиво) из сосков, консистенция, наличие уплотнений (мастопатия), состояние подмышечных лимфатических узлов).

б) Гинекологическое исследование:

1.Осмотр наружных половых органов.

* характер и тип оволосения;

* развитие больших и малых половых губ;

* наличие патологических процессов;

* осмотр преддверия влагалища (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки, вестибулярные железы, девственная плева);

Наличие патологических белей.

2. Осмотр с помощью зеркал (состояние шейки матки – ее форма, наличие изменений, форма наружного зева, характер выделений, состояние стенок влагалища - цвет, складчатость, изменения).

3. Внутреннее исследование.

* одноручное влагалищное: (состояние вестибулярных желез, уретры, мышц тазового дна; состояния влагалища – емкость, складчатость, наличие патологических процессов, состояние сводов; состояние шейки – форма, консистенция, подвижность, наружный зев).

* двуручное влагалищно-брюшностеное исследование: (состояние матки – положение, форма, консистенция, подвижность, болезненность; состояние придатков матки, состояние клетчатки, связачного аппарата и соседних органов).

* ректальное и ректовагинальное исследование: (по показаниям) – состояние ампулы прямой кишки, шейки матки, тела матки, придатков, тазовой клетчатки.

в) Дополнительные методы исследования:

* обязательные для всех гинекологических больных и при проведении профилактических осмотров (мазки на онкоцитологию, мазки на бактериоскопическое исследование: на гонококки, влагалищные трихомонады; кольпоскопия).

* по показаниям (для уточнения диагноза) – узи, гистероскопия и т.д.

Диагноз.

9. Обоснование диагноза: на основании жалоб, правильно проведенного опроса (анамнеза), на основании данных объективного обследования.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2794 | Нарушение авторских прав