Это инфекционно-аллергическое воспаление головного мозга.
1.первичный (клещевой, комариный)2.вторичный (на фоне инфекции- гриппозный, ревматический, ветряной оспы)
По возбудителю: -бактериальные-вирусные
По локализации: -осложнённые-неосложнённые.
Эпидемический энцефалит Эконома (А).
Инкубационный период 7-14 дней.
Острый период: проявляется появлением на фоне t общей вялости и слабости, параличей глазодвигательных мышц, пареза верхнего века, диэнцефальные нарушения по типу сонливости.
Гиперкинетический вариант. Атактический вариант, вестибулярная форма, нарушение эндокринной системы с ожирением или кахексией и нарушениями обмена.
В хронический период: синдром Паркинсонизма, акинетика регидная форма.
Лечение: инфузионная терапия, гормональная терапия с заместительной целью (постепенное снижение дозы).
53.Полинейропатии.
Инфекционно-аллергическое воспаление нервов, дистальных отделов конечности, нарушение чувствительности по типу перчаток, гольф, с парезами кистей и стоп, петушиная походка, свисающая стопа, атрофические изменения в области кистей и стоп, следы ожогов и обморожений.
Рецидивирующее заболевание, начинается остро с высокой t, выраженный болевой синдром, симметричные мышечные атрофии дистальных отделов конечности, изменение походки, нет сухожильных рефлексов, длительность 1,5-2 месяца, синдром восходящего паралича Ландри (мышечная слабость нижних конечностей по восходящему типу до бульбарной группы нервов с нарушением артикуляции, глотания, дыхания, сердечной деятельности).
Полинейропатия при сахарном диабете:
На фоне отсутствия инфекционно-токсического синдрома сопровождается выраженными нарушениями обмена веществ, эрозии и язвы в области стоп.
54.Инфекционный поперечный миелит.
Этиология: энтеровирус.
На фоне инфекционного синдрома (повышение t, повышение СОЭ) появляются периферические парезы и параличи, локализация которых зависит от преимущественного поражения сегмента спинного мозга. При миелите в области шейного утолщения спастическая тетраплегия + нарушение поверхностной чувствительности по проводному типу и центральное расстройство тазовых функций.
При воспалительном процессе в грудном отделе спастические поражения ног + центральное расстройство тазовых функций. Воспаление в поясничном отделе- вялая параплегия и нарушение функций тазовых органов по периферическому типу.
В острый период а/б терапия, уход учитывает нарушение мочеиспускания и дефикации.
55.Ревматические заболевания головного мозга.= малая хорея.
На фоне ревматического заболевания воспаление соединительной ткани общая мышечная гипотония с редкими гиперкинезами в дистальных отделах конечности.
Для диагностики используются приёмы отвлечения. Изменение подчерка, утомляемость, снижение аппетита, вялость, рассеянность, раздражительность.
Патогенез. могут развиваться инсульты в результате попадания в сосуды мозга эмболов, образующихся из сгустков крови и частичек бородавок, отрывающихся от клапанов сердца. Наблюдается также непосредственное поражение ревматическим процессом мозговых сосудов.
Лечение проводится противоревматическое,— антикоагулянтами.
Клиника: эмболия в мозговые сосуды кровяными сгустками из ушка левого предсердия, где при стенозах митрального клапана могут образоваться тромбы;Мерцательной аритмии.
В анамнезе- малые инсульты, которые проявлялись в гемипарезе или гемиплегии с афазией,; ангиоспазмом, возникающим за счет расстройства иннервации стенки сосудов при ревматическом их поражении. Как малые, так и большие мозговые инсульты при пороках сердца развиваются обычно без потери сознания, при явлениях головокружения, общей слабости и легкой оглушенности. Чаще всего наступает гемипарез или гемиплегия (если правосторонние, то с афазией), могут быть и гемианестезия, и мозжечковые симптомы, и бульбарные параличи.Артериальное давление при пороках сердца чаще держится на невысоких цифрах. Нередко отмечается обострение ревмокардита.Мозговой ревмоваскулит может лежать и в основе эпилептического синдрома, а изменения в мозговых оболочках (отек, фиброз, гиалиноз сосудов) обусловливают частые жалобы больных ревматизмом на головные боли