 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Туровец Е.К., 2013ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА (РЕФРАКЦИЯ, АККОМОДАЦИЯ)
Методические рекомендации для студентов IV – V курсов и клинических ординаторов.
Воронеж 2013 г.
УДК 617.753.-07.08 (075) ББК 56.7.я7 К493 Ковалевская М.А., Туровец Е.К. Физиологическая оптика (рефракция, аккомодация). Методические рекомендации для студентов IV – V курсов, интернов, клинических ординаторов. – Воронеж: 2013г. Методическое пособие составлено на основе опыта преподавания офтальмологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко и включает сведения о клинике различных форм аметропии, их коррекции, лечении и профилактике. Методическое пособие предназначено для студентов 4-5 курсов, клинических ординаторов.
ББК 56.7.я7 ISBN 5-88242-291-4 Ковалевская М.А., Туровец Е.К., 2013
Цель занятия - изучить виды рефракция, научиться определять клиническую рефракцию субъективным и объективным способами, знать клинику различных видов рефракции; изучить аккомодацию, ее значение для функции зрения, изменение с возрастом; иметь представления об астигматизме, научиться пользоваться набором оптических стекол, правильно назначать и выписывать очки. Основная литература 1. Глазные болезни. Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией А.А. Бочкаревой, Т.И. Ерошевского. М., «Медицина», 1989, с. 105-134. 2. Глазные болезни. Учебник для студентов педиатрического факультета – под редакцией Е.И. Ковалевского. М., «Медицина», 1995. 3. Атлас глазных болезней под редакцией Е.И. Ковалевского. М., «Медицина», 1987. Дополнительная литература 1. Э.С. Аветисов. Близорукость. М., «Медицина», 1986. 2. Руководство по глазным болезням. М., «Медгиз», 1960, т. 1, кн. 1, с. 237-317. ВВЕДЕНИЕ Глаз представляет собой своеобразную систему, в которой различают светопреломляющий и световоспринимающий отделы. Световосприятие осуществляется сетчаткой, а светопреломляющий отдел составляют прозрачные среды: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело. Светопреломляющий отдел – это сложная оптическая, система, в которой имеется несколько преломляющих поверхностей, имеющих разную кривизну, и разграничивающих среды, разные по показателю преломления. Все расчеты в такой системе сложны. Поэтому на практике используется оптическая модель глаза, представляющая простую оптическую систему с одной преломляющей поверхностью, одной узловой, одной главной точкой и двумя фокусами. Эта простая система называется редуцированным глазом. Любая оптическая линза характеризуется силой преломления и фокусным расстоянием. Причем чем сильнее преломляет линза, тем ее фокусное расстояние короче и наоборот. Сила преломления измеряется в диоптриях (дптр, Д). За одну диоптрию принимается сила линзы с фокусным расстоянием в 1 м.
где Д - сила линзы, F - ее фокусное расстояние. Преломляющая сила редуцированного глаза 58,64 дптр - 58,82 дптр. РЕФРАКЦИЯ Под рефракцией понимают преломление света в оптической системе. Различают два вида рефракции: физическую и клиническую. Физическая рефракция - это преломляющая сила оптической системы глаза. Она колеблется от 52,0 до 71,0 дптр, в среднем - 60,0 дптр. Сильнее всего в глазу преломляет роговица - 40,0 - 43,0 дптр, на втором месте находится хрусталик - 18,0 - 19.0 дптр. В практике физическая рефракция не имеет решающего значения. Глаза, имеющие одинаковую физическую рефракцию, могутиметь разную остроту зрения и работать в разных условиях. Это зависит от длины оптической системы глаза - прямой линии, проходящей через центры кривизны всех преломляющих поверхностей. В связи с этим выделяют понятие клинической рефракции, которая характеризуется положением главного фокуса по отношению к сетчатке. Главный фокус - место пересечения лучей, идущих параллельно оптической оси и исходящих от бесконечно удаленных предметов. Имеется 3 вида клинической рефракции: эмметропия (Е), миопия (М), гиперметропия (Н). Миопия и гиперметропия - аметропические виды рефракции. Эмметропия - соразмерная рефракция, главный фокус совпадает с сетчаткой, так как физическая рефракция соразмерна с длиной переднезадней оси глаза. Дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности, поскольку в главном фокусе на сетчатке собираются параллельные лучи, которые идут из бесконечности (рис. 1).
Рис. 1
Рис. 2 Если М равна 1,0 дптр, то дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии 1м; при М равной 0,5 дптр - на расстоянии 2м; при 0,25 дптр - 4м. То есть, острота зрения при М не может быть равна 1,0 (известно, что остроту зрения проверяют с расстояния 5м). При М 10,0 дптр дальнейшая точка располагается на расстоянии всего 10 см. Миопия - сильная рефракция. Гиперметропия – вид клинической рефракции, при которой главный фокус находится позади сетчатки.Это слабая рефракция. Для того чтобы главный фокус совпадал с сетчаткой, лучи должны войти в глаз сходящимися. В природе таких лучей нет. Поэтому гиперметропический глаз не имеет дальнейшей точки ясного зрения, точнее - она находится в отрицательном пространстве (рис. 3).
Рис. 3 И все же гиперметропический глаз может четко видеть вдаль и вблизи благодаря напряжению аккомодации. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав |
Миопия - вид клинической рефракции, при которой главный фокус находится перед сетчаткой. Чтобы лучи света собрались в главном фокусе на сетчатке, они должны войти в глаз расходящимися. Расходящиеся лучи исходят от предметов, находящихся на конечном расстоянии. Поэтому дальнейшая точка ясного зрения в миопическом глазу находится на конечном или, иными словами, на близком расстоянии (рис. 2).