АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями, противопоказания, техника проведения.

Фазы химических ожогов:

1. Фаза первичного и вторичного некроза тканей:

- непосредственное деструктивное действие химич. вещ-в;

- тромбоз интраорганных сосудов

2. Фаза воспаления и отторжения некротических тканей:

- неспецифическое воспаление вокруг очагов некроза в течение первых трех суток;

- отторжение некротических тканей на 7-14 сутки.

3. Фаза репарации и реорганизации рубцовых изменений:

- репарация с 3 суток с наибольшей выраженностью через 1-2 недели;

- созревание соединительной ткани в течение 6 мес.-1 года

Периоды:

1 период – острый (ранний), до 4 недель

Характеризуется острыми, местными воспалительными изменениями в пищеводе и желудке, явлениями шока и интоксикации

2 период – поздний

Проявляется развитием рубцовых стенозов пищевода и желудка и общими изменениями в организме, вызванными нарушением проходимости указанных органов.

Клинические проявления раннего периода:

1. Боль по ходу пищевода;

2. Многократная рвота с прожилками крови;

3. Саливация;

4. Нарушение проходимости пищевода из-за быстро развивающегося отека его стенки (дисфагия).

Осложнения раннего периода:

1. Шок

2. Интоксикация (при отравлении уксусной эссенцией)

3. ОПН при отравлении уксусной эссенцией из-за развивающегося гемолиза и блокады почечных канальцев продуктами распада эритроцитов

1. Ранние и поздние пищеводные и желудочные кровотечения;

3. Перфорация пищевода и желудка.

Лечение острого периода:

1. Зондовое промывание пищевода и желудка на месте происшествия;

2. Противошоковая и дезинтоксикационная терапия;

3. Профилактика ОПН (спазмолитики, ощелачивание мочи);

4. Питание соответственно степени проходимости пищевода, избегая грубую и острую пищу;

5. Антибактериальная терапия, чтобы не дать развиваться микрофлоре в зоне ожога и тем его углублять;

6. Прием лекарственной смеси (растительное масло или рыбий жир, тетрациклин, преднизолон).

Зондовое промывание желудка:

1. Проводится в первые сутки после отравления, но более эффективно в течение первых 15-30 минут;

2. При бессознательном состояние промывание желудка проводится после интубации трахеи;

3. Предварительно вводятся обезболивающие средства (промедол, фентанил);

4. Используется толстый желудочный зонд;

5. Одномоментно в желудок вводится до 2 литров воды;

6. Используется вода комнатной температуры;

7. Для промывания необходимо до 10 литров воды;

8. Критерием достаточности промывания являются чистые промывные воды, а при отравлении уксусной эссенцией – отсутствие ее запаха.

Противопоказания к промыванию желудка:

1. Перфорация пищевода или желудка или подозрение на нее;

2. Агональное состояние больного

Осложнения позднего периода:

1. Изолированные стенозы пищевода;

2. Изолированные стенозы желудка;

3. Сочетанные стенозы пищевода и желудка;

4. Изолированные стенозы ДПК.

5. Рак пищевода или желудка в области их рубцовых сужений (у 10-15% больных через 15-20 лет после ожога).

1. Алиментарная дистрофия у больных с рубцовыми стенозами;

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 850 | Нарушение авторских прав