АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни желудка и 12-ой кишки

Язвенная болезнь - это общее хроническое заболевание ребенка с яз­венными дефектами слизистой оболочки желудка или двенадцатиперст­ной кишки, имеющее рецидивирующее течение. Язвенной болезнью до 14 лет одинаково часто болеют мальчики и девочки, после 14 лет чаще болеют юноши. Яз­венная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у детей пример­но чаще, чем язвенная болезнь желудка. В развитии заболевания играют роль наследст­венные и конституциональные факторы, алиментарные, психосоматические и гормо­нальные нарушения. По современным представлениям, патогенез язвенной болезни в основном определяется нарушением равновесия между факторами агрессии (соляная кислота и пепсин, желчные кис­лоты и панкреатические ферменты) и защиты (секреция бикарбонатов, слизеобразование быст­рая смена эпителия, кислотно-основное равновесие) ~ снижением защитных сил. Также велика роль H. pylori.. В клинической картине язвенной болезни у детей различают несколько стадий: I стадия - язвенная фаза. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки дети предъявляют жалобы на боли в животе, возникающие через 2-4 ч после приема пищи и ночью. Прием пищи приводит лишь к временному стиханию болей, обычно имеющих приступообраз­ный характер. Страдает общее состояние ребенка — он часто ложится, занимает вынужденное положение, становится плаксивым, раздражи­тельным. При осмотре отмечают холодный пот, влажные ладони, боль в эпигастральной области, часто с иррадиацией в спину, поясницу. Пальпация живота затруднена — выявляется мышечная защита в верхней половине живота, затруднена и глубокая пальпация. Отмечаются диспепсические расстройства - тошнота, рвота, изжога, от­рыжка, запор. II стадия — фаза затухания. Боли сохраняют прежний ритм, но после еды наступает стойкое облегчение. Боли становятся более тупыми, носят тянущий, ноющий характер. При пальпа­ции живота сохраняется выраженная болезненность в пилородуоденальной области. Диспепсические расстройства выражены меньше. III стадия - фаза клинической ремиссии. Сохраняются периодичес­кие боли натощак, ночью — чувство голода и ощущения "подсасывания" в подложечной области, после еды боли исчезают полностью. Диспепсические явления менее выражены. IV стадия - фаза клинико-эндоскопической ремиссии. Жалобы пол­ностью отсутствуют, состояние ребенка удовлетворительное. Диагностика основывается на клинико-инструментальных и лабораторных дан­ных, результатах эндоскопического исследования, определения кислотообразующей функции желудка и исследования кала на скрытую кровь. Лечение комплексное: на­значают постельный и полупостельный режим на 3—4 нед, диетотера­пию; антациды — альмагель, маалокс; антипептические препараты;блокаторы Н2-рецепторов гистамина —ранитидин; препараты полипептидной природы-даларгин. При болевом синдроме антиспастические средства: но-шпа, церукал. Назначают также средства, улучша­ющие процессы репарации - солкосерил. Все больные должны находиться на диспансерном учете, в осенне-зимний и весенне-летний периоды — получать противо-рецидивную терапию. Через 3—4 мес после обострения заболевания це­лесообразно санаторно-курортное лечение.

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступающего (поступившего) в полость желудка. Развитие острого гастрита может быть обусловлено экзогенными или эндогенными факторами. Различают следующие виды острого гастрита. • Острый первичный (экзогенный) гастрит: алиментарный или токсико-инфекционный. • Острый вторичный гастрит, осложняющий тяжёлые инфекционные и соматические заболевания. • Коррозивный гастрит, возникающий при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей и других едких веществ. • Острый флегмонозный гастрит (гнойное воспаление желудка). Основные клинические проявления: беспокойство ребёнка, общее недомогание, обильное слюнотечение, тошнота, потеря аппетита; возможен озноб, затем субфебрильная лихорадка; усиливаются боли в животе, возникает неоднократная рвота, в рвотных массах — остатки съеденной 4—6 ч назад пищи; бледность кожи, обложенность языка, метеоризм, при пальпации живота — болезненность в эпигастральной области. Лечение: постельный режим в течение 2—3 сут. Голод в первые 8—12 ч от начала болезни; частое питьё небольшими порциями. Через 12 ч дробное диетическое питание. К 5—7-му дню болезни ребёнка переводят на обычный стол. По показаниям (в первые часы заболевания) промывание желудка через желудочный зонд тёплым изотоническим раствором натрия хлорида. При токсико-инфекционном гастрите назначают противовоспалительную терапию, ферменты, спазмолитические препараты.

Хронический гастрит — длительно существующее воспаление слизистой оболочки желудка диффузного или очагового характера с постепенным развитием её атрофии и секреторной недостаточности, приводящих к расстройству

пищеварения. Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т.д. Основной симптом хронического гастрита — боли в эпигастральной области, возникающие натощак, спустя 1,5—2 ч после приёма пищи, ночные, часто связанные с погрешностью в диете.

Дуоденит представляет собой воспалительно-дистрофический про­цесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Он редко бывает изолированным, в подавляющем большинстве случаев сочетаясь с гаст­ритом. Поэтому чаще употребляют термин "гастродуоденит". Это — полиэтиологическое заболевание: имеют значе­ние и генетическая обусловленность, и острые и хронические инфекции, бактериальные и вирусные заболевания, патология других отделов пи­щеварительной системы, грубые нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов. Гастродуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный возникает вследствие воздействия на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одного из перечисленных повреждающих факторов, вторичный сопутствует другим заболеваниям. Клинические проявления зависят от периода заболевания. В период обострения дети жалуются на боли в животе, чаще - около пупка и диспепсические рас­стройства. Боли чаще возника­ют натощак, но могут наблюдаться и во время еды. При пальпации выявляется бо­лезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной. Лечение: постель­ный режим (5—7 дней); диета — механически, химически и термически щадящая; антацидные препара­ты; спазмолитики.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав