Дифтерия у детей: этиология, клиника, диагностика, осложнения. Особенности дифтерии на современном этапе.
Прочитайте:
- III. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АППЕНДИЦИТОМ
- V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
- V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
- V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
- Абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика. Туберкулезный перитонит.
- Автономная нервная система, её структурно-функциональные особенности. Симпатический, парасимпатический, метасимпатический отделы.
- Аденофлегмона челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- Актиномикоз, клиника, диагностика, лечение.
- Акушерский перитонит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- Акушерское пособие при головном предлежании. Особенности его оказания на современном этапе. Демонстрация на муляже.
|
|
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся
воспалительным процессом в месте внедрения
возбудителя с образованием фибринозной плёнки
и явлениями интоксикации.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphtheriae.
Дифтерийная палочка неподвижна, спор, капсул и жгутиков
не образует, грамположительна, серологически неоднородна,
патогенные свойства связаны с экзотоксином,
выделяющимся в процессе размножения.
Клиническая картина дифтерии определяется локализацией процесса, степенью
выраженности местного воспаления и интоксикации, нарушением дыхания
(при крупе). Инкубационный период продолжается 2—7 дней (до 12 дней).
Самый характерный симптом любой формы дифтерии — образование дифте-
ритической плёнки на месте локализации возбудителя. Дифтеритическая плёнка
(на миндалинах, носу и др.) имеет 3 важные особенности: она тесно спаяна с подлежащими
тканями; при насильственном отделении плёнки происходит кровотечение
из слизистой оболочки, а затем новое образование её на том же месте;
снятая плёнка не растирается между шпателями, а помещённая в воду не распадается
и тонет в отличие от гнойного налёта.
При крупозном воспалении (гортань, трахея) плёнки легко снимаются и могут
откашливаться. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже —
дыхательные пути, нос, гортань, трахея. При одновременном поражении двух и
более органов диагностируют комбинированную форму дифтерии.
Клинические диагностические критерии дифтерии.
— Плотная беловато-сероватая фибринозная, трудно снимаемая плёнка на слизистой
оболочке ротоглотки, носа.
— Обычно двустороннее поражение с неодинаковой величиной налётов.
— Гиперемия слизистых оболочек и болевой синдром слабо выражены.
— Температура тела (от 37,5 до 40 °С) зависит от тяжести течения и нормализуется
через 2—4 дня, задолго до ликвидации местных явлений.
— Отёк шейной клетчатки соответствует обширности налётов в ротоглотке и определяет
степень интоксикации.
— Без введения противодифтерийной сыворотки налёты и отёк прогрессивно увеличиваются,
после введения быстро уменьшаются и исчезают.
• Для подтверждения диагноза, а также раннего выявления заболевания и определения
носителей используют бактериологический метод, позволяющий обнаружить
возбудителя в очаге поражения с последующим изучением его ток-
сигенности. Отрицательный результат бактериологического исследования при
типичной клинике не исключает диагноза.
• Серологические исследования: нарастание титра антитоксических АТ в РПГА,
ИФА. Для экспресс-диагностики можно использовать ПЦР.
Осложнения в тех органах, к которым токсин обладает тропизмом.
- Надпочечники: Инфекционно-токсический шок
-Сердечно-сосудистая:Миокардит:
боли в животе, рвота,
страх смерти, расширение границ
сердца, нарушение ритма, нарастающая
сердечная недостаточность
- Нервная система: Периферические парезы и Параличи
мягкого нёба,
, аккомодации,мимических мышц диафрагмы, мыщц конечностей;
центральные параличи
-почки: нефротический синдром
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав
|