АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов

Прочитайте:
  1. Выберите правильную комбинацию ответов
  2. Выберите правильную комбинацию ответов.
  3. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  4. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  5. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  6. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  7. Достоверность ответов (столбец Д).
  8. Еталоны ответов темы №1
  9. Жауап эталоны
  10. КОДЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

Сестринское дело в детской поликлинике.

 

1. - 3 2. –2 3. –4 4. –1 5. –3 6. –4 7. –1   8. –4 9. –3 10. –4 11. –4 12. –1 13. –1 14. –1   15. –1 16. –4 17. –2 18. –3 19. –4 20. –2 21. –2   22. –1 23. –1 24. –2 25. –1 26. –4 27. –1 28. –3  

 

Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста.
29. –2 30. –2 31. –3 32. –1 33. –2 34. –2 35. –3 36. –3   37. –3 38. –3 39. –3 40. –1 41. –1 42. –4 43. –2 44. –1   45. –2 46. –4 47. –4 48. –3 49. –1 50. –4 51. –2 52. –1   53. –2 54. –3 55. –2 56. –3 57. –4 58. –2 59. –1 60. –2 61. –2  

 

Антенатальная охрана плода.
62. –3 63. –3 64. –1 65. –2 66. –1   67. –2 68. –1 69. –4 70. –3 71. –1   72. –3 73. –4 74. –3 75. –4 76. –3   77. –1 78. –1 79. –4 80. –1  
Наблюдение за новорожденным ребенком.
81. –2 82. –1 83. –4 84. –2 85. –3 86. –4 87. –1 88. –3 89. –2 90. –1 91. –3 92. –2 93. –3 94. –3 95. –2 96. –3   97. –3 98. –3 99. –1 100.–1 101.–4 102.–1 103.–2 104.–4 105.–2 106.–3 107.–3 108.–3 109.–3 110.–2 111.–1 112.–1   113.–1 114.–2 115.–4 116.–4 117.–2 118.–2 119.–2 120.–2 121.–2 122.–2 123.–3 124.–2 125.–2 126.–2 127.–3 128.–1   129.–2 130.–4 131.–3 132.–4 133.–4 134.–2 135.–3 136.–3 137.–1 138.–4 139.–1 140.–4 141.–2 142.–1 143.–1  

 

Питание детей раннего возраста.
144.–1 145.–2 146.–4 147.–1 148.–3 149.–4 150.–4 151.–3 152.–2 153.–4 154.–4 155.–2 156.–3   157.–2 158.–2 159.–3 160.–3 161.–3 162.–2 163.–4 164.–1 165.–2 166.–2 167.–1 168.–2 169.–4   170.–4 171.–3 172.–2 173.–3 174.–3 175.–1 176.–3 177.–1 178.–2 179.–3 180.–4 181.–1 182.–2   183.–4 184.–2 185.–3 186.–3 187.–3 188.–4 189.–4 190.–3 191.–1  
Комплексная оценка состояния здоровья ребенка.
192.–3 193.–2 194.–3   195.–1 196.–2 197.–3   198.–4 199.–2 200.–4   201.–3 202.–4  
Физическое и нервно – психическое развитие детей.
203.–3 204.–2 205.–3 206.–4 207.–3 208.–2 209.–4 210.–4 211.–2 212.–3   213.–1 214.–2 215.–1 216.–1 217.–2 218.–3 219.–1 220.–3 221.–1 222.–1   223.–1 224.–1 225.–2 226.–2 227.–1 228.–1 229.–2 230.–3 231.–3 232.–2   233.–1 234.–2 235.–3 236.–2 237.–2 238.–1 239.–3 240.–2 241.–2 242.–1 243.–2  
  Инфекционная безопасность.
244.–2 245.–3 246.–2 247.–4 248.–4 249.–1   250.–2 251.–2 252.–2 253.–1 254.–3 255.–2   256.–2 257.–1 258.–2 259.–4 260.–3 261.–4   262.–2 263.–4 264.–2 265.–3  
Иммунопрофилактика.
266.–3 267.–2 268.–1 269.–1 270.–4 271.–1   272.–4 273.–3 274.–1 275.–4 276.–1 277.–2   278.–1 279.–4 280.–3 281.–3 282.–4 283.–3   284.–1 285.–4 286.–1 287.–1  

 

Режим дня, физическое воспитание и закаливание детей. Подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения.
288.–3 289.–2 290.–2 291.–2 292.–2 293.–1 294.–4 295.–3   296.–3 297.–4 298.–2 299.–1 300.–2 301.–3 302.–2 303.–2   304.–3 305.–3 306.–1 307.–2 308.–2 309.–1 310.–2 311.–4   312.–2 313.–1 314.–2 315.–4 316.–4 317.–4 318.–3  
Инфекционные болезни.
319.–4 320.–1 321.–3 322.–3 323.–2 324.–1 325.–1 326.–2 327.–3 328.–4 329.–2 330.–4   331.–3 332.–3 333.–4 334.–1 335.–1 336.–2 337.–3 338.–3 339.–3 340.–4 341.–2 342.–4   343.–4 344.–3 345.–1 346.–2 347.–4 348.–1 349.–3 350.–3 351.–2 352.–4 353.–2 354.–1   355.–2 356.–3 357.–4 358.–1 359.–1 360.–2 361.–1 362.–1 363.–3  
Фоновые заболевания у детей.
364.–1 365.–3 366.–1 367.–2 368.–3 369.–3 370.–4 371.–3 372.–2 373.–1 374.–4 375.–3 376.–4 377.–2   378.–3 379.–4 380.–1 381.–4 382.–4 383.–2 384.–3 385.–3 386.–2 387.–2 388.–4 389.–2 390.–3 391.–2   392.–1 393.–4 394.–1 395.–3 396.–1 397.–3 398.–1 399.–4 400.–1 401.–3 402.–1 403.–4 404.–2 405.–2   406.–4 407.–1 408.–4 409.–1 410.–4 411.–1 412.–2 413.–1 414.–3 415.–3 416.–3 417.–4 418.–4  

 

Заболевания органов дыхания.
419.–4 420.–1 421.–4 422.–2 423.–2 424.–3 425.–1 426.–4 427.–1   428.–3 429.–3 430.–1 431.–3 432.–4 433.–2 434.–2 435.–2 436.–2   437.–3 438.–4 439.–3 440.–3 441.–4 442.–2 443.–1 444.–1 445.–4   446.–2 447.–4 448.–2 449.–4 450.–2 451.–4 452.–3 453.–2 454.–2 455.–3  
  Заболевания органов пищеварения.
456.–2 457.–1 458.–4 459.–1 460.–1 461.–3 462.–3   463.–2 464.–1 465.–3 466.–4 467.–3 468.–3 469.–2   470.–4 471.–3 472.–3 473.–2 474.–1 475.–2 476.–4   477.–3 478.–4 479.–2 480.–3 481.–4 482.–2  
Заболевания почек и мочевых путей.
483.–1 484.–4 485.–4 486.–2 487.–3 488.–2   489.–2 490.–2 491.–4 492.–4 493.–4 494.–3   495.–1 496.–2 497.–4 498.–3 499.–4 500.–3   501.–4 502.–1 503.–4 504.–4 505.–1 506.–2  
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
507.–4 508.–4 509.–4 510.–1 511.–2   512.–3 513.–1 514.–2 515.–2 516.–1   517.–3 518.–4 519.–2 520.–3 521.–2   522.–1 523.–4 524.–2  
Сахарный диабет.
525.–2 526.–2 527.–4 528.–4 529.–1 530.–1 531.–1   532.–1 533.–2 534.–3 535.–2 536.–3 537.–3 538.–3   539.–2 540.–2 541.–2 542.–4 543.–3 544.–3 545.–1   546.–2 547.–2 548.–4 549.-1  

Клинические задачи с

эталонами ответов

Специальность: "Сестринское дело в педиатрии".

Цикл: "Первичная медико – санитарная помощь детям".

Клинические задачи.

Задача 1.

На приеме мальчик 6 лет. Находился на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, выписан с выздоровлением. В настоящее время предъявляет жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость. При сестринском обследовании установлено: ребенок пониженного питания, кожа чистая, бледная; ЧД – 22 в 1 минуту; пульс – 90 ударов в минуту, температура тела – 36,6 градусов; масса тела 18,5 кг (10 центиль); длина тела 117 см (50 центиль); в общем анализе крови Нв – 116 г/л, эритроциты 3,5 х 1012/л, СОЭ – 5 мм/ час, лейкоциты 7х109/л, анализ мочи без особенностей.

Задание:

1) Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте проблемы пациента.

2) Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

 

Задача 2.

На приеме мальчик 10 лет. Находится на диспансерном учете с диагнозом хронический гастрит с повышенной секрецией. Сам ребенок жалоб не предъявляет. Со слов мамы, мальчик диету не соблюдает, питается всухомятку, записался в спортивную секцию, мечтает о спортивной карьере. Периодически беспокоят боли в эпигастрии, которые проходят после приема пищи.

Задание:

1) Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте проблемы пациента.

2) Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

 

Задача 3.

На профилактическом приеме ребенок 5 месяцев. На грудном вскармливании, получает соки, творог, 5 % манную кашу. На коже щек гиперемия, шелушение, в паховых складках опрелости, ребенок беспокоен, плохо спит. Медицинский диагноз экссудативно-катаральный диатез. Масса тела 8,200,0; длина 65 см.

Задание.

1) Смоделируйте I, II, III этапы сестринского процесса.

 

Задача 4.

На профилактическом приеме мальчик 3 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 5400,0, длина 60 см. в ответ на общение с ним улыбается, гулит, размахивает ручками; хорошо держит головку в вертикальном положении, при поддержке подмышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах; фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находясь в любом положении.

Задание.

1) Оцените ФР и НПР ребенка. Дайте рекомендации по режиму дня и физическому воспитанию ребенка.

 


Задача 5.

На профилактическом приеме мальчик 2 лет. Часто болеет простудными заболеваниями.

Масса тела 11,5 кг, длина 89 см.

Задание:

1) Оцените физическое развитие ребенка. Дайте рекомендации по физическому воспитанию и закаливанию ребенка.

 

Задача 6.

Сестринский патронаж к ребенку 4 месяцев. Мальчик на грудном вскармливании. Мама жалуется на плохой сон ребенка, беспокойство, просит порекомендовать молочную смесь для докорма.

При сестринском обследовании получены следующие данные: с ребенком редко гуляют на улице, ссылаясь на холодную погоду, мальчик удовлетворительного питания, на коже туловища элементы потницы, легкое облысение затылка, большой родничок 2х1,5 см, края податливы. Масса тела при рождении – 3200,0, длина 51 см, в настоящее время масса тела 6300,0, длина 62 см. Ребенок рожден в июле, профилактика рахита витамином Д не была назначена, позднее необходимость назначения витамина Д была упущена из виду.

Задание.

1) Поставьте предполагаемый медицинский диагноз.

2) Определите нарушенные потребности ребенка и его матери.

3) Смоделируйте 2 и 3 этапы сестринского процесса по приоритетным проблемам.

 

Задача 7.

На профилактическом приеме ребенок 5 месяцев. На грудном вскармливании, с 4 месяцев получает соки и фруктовое пюре. Маму беспокоит то, что мальчик в последние дни стал плохо сосать грудь, выталкивает или прикусывает сосок, отвлекается. В то же время ребенок с удовольствием ест с ложки тертое яблоко, хорошо снимает пищу губами. Мама предполагает, что ребенку не хватает грудного молока и собирается докармливать его кашей или творогом. Масса тела ребенка 6900,0, длина 64 см. кожа чистая. Стул не нарушен. На контрольном вскармливании ребенок высосал 180 мл молока. Нервно – психическое развитие соответствует возрасту.

Задание.

1) Оцените физическое развитие и биологическую зрелость ребенка.

2) Смоделируйте I, II, III этапы сестринского процесса.

 

Задача 8.

На патронаже ребенка 7 месяцев. Масса тела 7600,0, длина – 68 см. Знает свое имя, свободно берет игрушку из любых положений, переворачивается с живота на спину, не ползает, подолгу лепечет, пьет из чашки, которую держит взрослый.

Задание:

1) Оцените физическое и нервно-психическое развитие мальчика.

2) Дайте рекомендации по режиму дня, занятиям с ребенком, физическому воспитанию.

 

Задача 9.

На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Родился с массой тела 3600,0, длина 52 см. в настоящее время весит 5800,0, длина тела 61 см. Ребенок удовлетворительного питания, кожа и слизистые чистые, тургор и эластичность тканей не снижены. Ребенок беспокоен, с жадностью сосет кулачки, со слов мамы, в последние два дня ребенок редко мочится, плохо спит. Мать встревожена тем, что у нее мало молока, просит порекомендовать ей молочную смесь для докорма. На контрольном кормлении ребенок высосал 100м л молока.

Задание.

1) Оцените физическое развитие ребенка.

2) Определите нарушенные потребности ребенка и мамы.

3) Смоделируйте II, III этапы сестринского процесса.

 

Задача 10.

Ребенок родился с массой тела 3100,0, длина 52 см, находится на грудном вскармливании, с 5 месяцев получает обучающий прикорм в виде фруктового пюре. В настоящее время ребенку 6 месяцев, состояние его удовлетворительное, масса тела 7600,0 длина 68 см.

Задание.

1) Рассчитать долженствующую массу и длину тела, оценить показатели физического развития ребенка.

2) Рассчитать суточный и разовый объем питания. Составить меню на один день.

 

Задача 11.

Составить меню ребенку 5 месяцев, с массой тела 7000,0, находящемуся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями.

 

Задача 12.

Составить меню ребенку на смешанном вскармливании, возраст 3 месяца, масса тела 5400,0. Объем докорма составляет 1/3 суточного рациона питания.

 

Задача 13.

Составить меню ребенку 8 месяцев на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. Масса тела ребенка 8700,0.

 

Задача 14.

Ребенку 5 месяцев. Масса тела 7100,0; длина 65 см. Девочка отличает близких от чужих, узнает голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной к ней речи, четко берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее, лежит на животе, опираясь на предплечья вытянутых рук, не переворачивается со спины на живот; ровно, но неустойчиво стоит при поддержке под мышки; подолгу певуче гулит, ест с ложки полугустую пищу.

Задание:

1) Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

2) Дайте рекомендации по режиму дня, физическому воспитанию ребенка, по организации бодрствования.

 

Задача 15.

На профилактическом приеме мальчик 12 месяцев. За год 5 раз перенес ОРЗ. Семья ребенка проживает в общежитии. Осмотр педиатра и узких специалистов патологии внутренних органов не выявил. Профилактические прививки получает по индивидуальному календарю. Жалоб нет. Масса тела 10 кг, 600 г, длина тела 80 см. ходит самостоятельно, выполняет разученные действия с игрушками, говорит 8 облегченных слов, понимает слово "нельзя", выполняет поручения (принеси, закрой и т.д.), самостоятельно пьет из чашки.

Задание.

1) Оцените физическое и нервно-психическое развитие.

2) Определите группу здоровья с обоснованием.

3) Дайте рекомендации по физическому воспитанию и закаливанию.

 

Задача 16.

На сестринском патронаже ребенка 3 месяцев. Девочка находится на исключительно грудном вскармливании, родилась с массой 3200,0, длиной 53 см, в настоящее время весит 6200,0 длина 60 см. В ответ на общение улыбается, гулит, размахивает ручками; хорошо держит головку в вертикальном положении, при поддержке подмышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах; фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находясь в любом положении. На волосистой части головы "гнейс", на щеках гиперемия, сухость кожи, шелушение; в паховых складках небольшое покраснение кожи.


Задание.

1) Оцените физическое и нервно – психическое развитие ребенка.

2) Какое патологическое состояние следует предположить, учитывая кожные проявления и массу тела.

3) Смоделируйте сестринский процесс по приоритетной проблеме.

 

Задача 17.

Патронаж к новорожденному на 7 сутки жизни. Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Матери 17 лет, ухаживает за ребенком одна, ее беспокоит сыпь на коже и увеличение молочных желез у ребенка. При осмотре медсестра выявила двухстороннее нагрубание молочных желез без признаков воспаления, мелко - точечную сыпь в области шейных и подмышечных складок. В комнате душно, включен обогреватель, здесь же сушатся пленки.

Задание.

1) Смоделируйте сестринский процесс по приоритетной проблеме.

 

Задача 18.

На приеме в кабинете здорового ребенка девочка 6 лет. Готовится к поступлению в школу. За год 5 раз перенесла ОРЗ. Масса тела 21 кг, длина 119 см, есть два постоянных зуба. Посещает детский сад, с программой успешно справляется. Дефектов речи нет. На профилактическом осмотре педиатром и узкими специалистами патологии не выявлено. Результаты психофизиологического тестирования:

1. Тест Керна – Иерасека – 8 баллов

2. Словесно – ассоциативный тест – 3 ошибки (20 %)

3. Тест вырезывания круга – 1 мин, 30 сек, 3 ошибки

Задание.

1) Оцените физическое развитие и биологическую зрелость ребенка.

2) Оцените школьную зрелость и функциональную готовность к обучению в школе.

3) Дайте рекомендации.

 

Задача 19.

Мальчик 1 года, оформляется в ясли-сад. Рожден от I беременности при сроке 36 недель, с 2 месячного возраста находится на искусственном вскармливании, перенес рахит легкой степени тяжести, 4 раза ОРЗ, обструктивный бронхит. Проживает в семье с низким материальным достатком, мать вынуждена выйти на работу и поэтому хочет отдать ребенка в ясли. Масса тела ребенка 8500,0 длина тела 74 см, большой родничок 0,5х0,5 см, зубов 2/2. Нервно – психическое развитие отстает по линии общих достижений: ходит, придерживаясь руками за предметы. Прививки по индивидуальному календарю: получил вакцинацию БЦЖ, I вакцинацию АКДС и ЖКВ.

Задание.

1) Дайте прогноз адаптации ребенка в детском дошкольном учреждении с обоснованием.

2) Определите потенциальные проблемы ребенка в случае помещения его в ясли-сад.

3) Составьте план сестринского наблюдения и ухода.

 

Задача 20.

Ребенок 3 лет, оформлен в детский сад 7 дней назад. В анамнезе у ребенка частые ОРВИ, экссудативно-катаральный диатез. Физическое и нервно – психическое развитие ребенка соответствует возрасту. Маму беспокоят изменения в поведении ребенка: девочка стала капризной, плохо спит ночью, утром в детский сад идет неохотно, в группе не играет с детьми, отказывается от еды, не спит днем, часто плачет, просится домой.

При осмотре: кожные покровы бледные, на разгибательных поверхностях рук строфулюс, расчесы. Температура тела 36,6 градусов, пульс 110 ударов в минуту, дыхание 25 в минуту, масса тела 12,5 кг, длина – 96 см.


Задание.

1) Определите тяжесть адаптации ребенка к детскому саду.

2) Определите настоящие и потенциальные проблемы ребенка.

3) Составьте план сестринских наблюдений и ухода.

 

Задача 21.

Сестринский патронаж к новорожденному в возрасте 14 дней. Родился от I беременности, срочных родов, массой 3200,0, длиной 52 см. У матери хронический пиелонефрит, который неоднократно обострялся во время беременности. Состояние новорожденного удовлетворительное, сосет активно, лактация достаточная. Физиологические рефлексы живые, кожа и слизистые чистые, обычной окраски. Пупочная ранка широкая, края утолщены, гиперемии кожи нет, на дне ранки серозное отделяемое. Температура тела 36,6 градусов.

Задание:

1) Поставьте предварительный медицинский диагноз. Определите группу риска ребенка.

2) Изложите план сестринских вмешательств.

 

Задача 22.

На приеме ребенок 2 лет. Беспокоит повышение температуры до 38,5 градусов, заложенность носа, редкий сухой кашель. Кожа чистая, влажная, горячая на ощупь. Из анамнеза известно, что у ребенка в возрасте 6 месяцев на фоне высокой температуры были судороги. Врачебный диагноз: ОРВИ.

Задание.

1) Определите нарушенные потребности ребенка, настоящие и потенциальные проблемы.

2) Изложите план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

 

Задача 23.

Ребенок 3 лет, лечится на дому с диагнозом ОРВИ. При активном посещении медсестра выяснила, что несколько часов назад состояние ребенка ухудшилось, появился грубый лающий кашель, затрудненный вдох, осиплость голоса, повышение температуры тела до 38 градусов.

Задание:

1) Поставьте медицинский диагноз.

2) Смоделируйте 2 и 3 этапы сестринского процесса по приоритетной проблеме с обоснованием.

 

Задача 24.

Мальчик, 6 лет, выписан из стационара, где ему впервые был поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. На момент осмотра жалоб не предъявляет, ПСВ, утренний показатель составляет 85 % от должных величин. Получает базисную терапию инталом, при появлении симптомов удушья рекомендовано использование дозирующего ингалятора сальбутамола. При посещении ребенка на дому медицинская сестра отметила, что в квартире накурено (курит отец), много пыли, есть кошка, в комнатах ворсистое половое покрытие.

Задание.

1) Смоделируйте сестринский процесс по приоритетной проблеме.

 

Задача 25.

Мальчик 10 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. В настоящее время жалоб не предъявляет, активный, кашля, одышки нет. За последний месяц приступов удушья не было, показатели пикфлоуметрии колеблются от 80 % до 95 % от должных величин. Получает базисную терапию (интал, задитен), но лекарства принимает нерегулярно, считает, что выздоровел.

Задание:

1) Изложите тактику медицинской сестры в данной ситуации.

 


Задача 26.

Ребенку 8 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая форма. Выявлена повышенная чувствительность к бытовым аллергенам. По рекомендации врача из квартиры удалены домашние животные (собака, кошка), пуховые подушки, комнатные растения. Но состояние ребенка не улучшилось, несмотря на регулярный прием лекарств, сохраняются приступы удушья 2-3 раза в неделю, чаще ночью.

Задание.

1) Оцените ситуацию, дайте рекомендации по уходу за больным.

 

Задача 27.

Ребенку 7 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, для купирования приступов удушья врачом назначен дозирующий ингалятор "Беротек". При посещении ребенка на дому медсестра выяснила, что больной испытывает затруднения при пользовании ингалятором, во время приступа не может сделать глубокий вдох.

Задание:

1) Оцените ситуацию, дайте рекомендации.

 

Задача 28.

На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Жалоб нет. Здоров. В анамнезе в возрасте 1-го месяца отмечалась кратковременная аллергическая реакция в виде крапивницы, причинный аллерген не выявлен. В родильном доме привит против туберкулеза.

Задание.

1) Каким иммунобиологическими препаратами целесообразно начать иммунизацию?

 

Задача 29.

У ребенка 4,5 месяцев после второй вакцинации АКДС отмечалась сильная реакция – повышение температуры до 40,5 градусов. Изложите тактику медсестры по дальнейшей иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша.

 

Задача 30.

Ребенок 6 месяцев, перенес коклюш; против дифтерии, столбняка и коклюша не прививался в связи с мед. отводами. Какими вакцинальными препараты должен быть привит ребенок против дифтерии и столбняка?

 

Задача 31.

Участковая медсестра впервые посетила семью беженцев. В семье трое детей, младший, 3-летний ребенок болен второй день, беспокоит повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, боли при глотании. История развития ребенка утеряна, со слов мамы, ребенок не привит.

При осмотре: температура тела 38,5 градусов, кожа чистая, горячая на ощупь, в зеве неяркая гиперемия дужек, миндалины отечные, покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет, кровоточат. Пульс – 130 ударов в минуту, ЧД – 30 в минуту.

Задание.

1) Поставьте предположительный медицинский диагноз.

2) Смоделируйте I, II, III этапы сестринского процесса.

 

Задача 32.

На фильтр детской поликлиники обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на повышение температуры, высыпания на коже, зуд кожи. При сестринском обследовании установлено, что девочка заболела вчера, после прихода из детского сада. На коже волосистой части головы, лица, туловища полиморфные высыпания в виде пятен, папул, везикул, зудящие. Зев умеренно гиперемирован, носовое дыхание затруднено, температура тела – 38,3 градуса, пульс 120 ударов в минуту, ЧД – 25 в минуту.

Задание.

1) Поставьте предварительный медицинский диагноз.

2) Смоделируйте I, II, III этапы сестринского процесса.

Эталоны ответов к клиническим задачам.

Эталон 1.

1. У ребенка нарушены потребности: есть, играть, общаться.

Настоящие проблемы:

- снижение аппетита

- быстрая утомляемость

- дефицит массы тела I степени

Потенциальные проблемы:

- риск развития анемии

- риск развития дистрофии

- отставание в нервно-психическом развитии

- рецидив пневмонии

Приоритетные проблемы:

- снижение аппетита

- риск развития анемии и дистрофии

2. Цель краткосрочная: к концу недели у ребенка улучшится аппетит, ребенок будет получать адекватное возрасту питание.

Цель долгосрочная: у ребенка не разовьется анемия, не будет дефицита массы тела.

План Мотивация
1. Диспансерное наблюдение у врача педиатра и выполнение его назначений. Контроль за состоянием ребенка, реабилитация.
2. Максимальное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры со сверстниками. Улучшение оксигенации тканей, улучшение аппетита.
3. Дневной сон на свежем воздухе. Улучшение оксигенации тканей, улучшение аппетита.
4. Утренняя гимнастика с элементами дыхательных упражнений. Улучшение оксигенации тканей, улучшение аппетита.
5. Закаливание по щадящей методике. Повышение резистентности.
6. Организация рационального питания: - разнообразный набор продуктов, не менее 14-15 наименований в сутки - предлагать любимые блюда - красиво сервировать стол - "беречь чувство голода" - связать прием пищи с положительным эмоциями - не кормить насильно - принимать пищу 5-6 раз в день - составить примерное недельное меню для ребенка. - Улучшение аппетита, восполнение дефицита питательных веществ. Нормализация массы тела.
7. Провести беседу с матерью о питании и уходе за ребенком. Информационная поддержка семьи.
8. Еженедельно взвешивать ребенка. Контроль динамики массы тела.

 

Эталон 2.

1. Нарушены потребности: есть, получать информацию.

Настоящие проблемы:

- несоблюдение диеты

- чрезмерная физическая нагрузка

- боли в эпигастрии

- дефицит знаний о своем заболевании


Потенциальные проблемы:

- ухудшение состояния из-за прогрессирования основного заболевания и развития осложнений

- риск язвенной болезни желудка

Приоритетные проблемы:

- боль в эпигастрии из-за несоблюдения диеты и чрезмерных физических нагрузок

- дефицит знаний о своем заболевании

2. Краткосрочная цель: ребенок к концу недели отметит уменьшение болей в животе.

Долгосрочная цель: через 1 месяц будет достигнута полная ремиссия болезни.

План Мотивация
1. Доступным языком рассказать ребенку о сущности его болезни; объяснить, что выздоровление возможно при условии соблюдения диеты и исключения чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Получение информации и создание мотивации к выполнению назначений врача и медицинской сестры.
2. Обеспечить выполнение назначений врача: - стол № 1, 5-7 дней - физкультурная группа – специальная - медикаментозная терапия Лечение основного заболевания.
3. Продолжить диспансерное наблюдение, приглашать на прием к врачу и обследование: - осмотр педиатра, гастроэнтеролога 2 раза в год, - ОАК, ОАМ, кал на копрограмму, яйца глистов 2 раза в год - фиброгастроскопия, желудочное зондирование по показаниям, - противорецидивное лечение весной и осенью - соблюдение диеты – стол № 5, - подготовительная группа по физкультуре. Контроль за состоянием пациента. Реабилитация. Профилактика рецидивов.

 

Эталон 3.

I этап: необходимо дополнительно собрать информацию о питании кормящей матери, провести контрольное кормление, оценить качество материнского ухода за ребенком; оценить физическое развитие, в частности, диагносцировать избыток массы тела I степени (90 центиль).

Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, быть чистым.

II этап.

Настоящие проблемы:

- нарушение целостности кожи (опрелости, гиперемия кожи, шелушение кожи)

- кожный зуд

- нарушение сна

- избыток массы тела

- неадекватное вскармливание

- дефицит знаний матери по уходу за ребенком.

Потенциальные проблемы:

- риск развития аллергодерматоза

- риск гнойно-септических заболеваний кожи

- риск ожирения

- риск частой острой заболеваемости


Приоритетные проблемы:

- неадекватное вскармливание,

-дефицит знаний матери по уходу за ребенком.

III этап:

Краткосрочная цель:

Через 1 неделю ребенок будет получать соответствующее возрасту питание и долженствующий уход; уменьшится зуд, гиперемия кожи щек, исчезнут опрелости.

Долгосрочная цель:

Проявления экссудативно-катарального диатеза исчезнут к 2-3 летнему возрасту.

План Мотивация
1. Исключить из питания творог и манную кашу. Продукты, не соответствующие потребностям ребенка.
2. При недостатке грудного молока ввести докорм адаптированной молочной смесью. Уменьшается риск аллергизации ребенка, обеспечение физиологических потребностей.
3. Ввести I прикорм в виде овощного пюре (кабачки,, картофель). Питание в соответствие с возрастными потребностями.
4. Научить мать вести пищевой дневник для себя и ребенка. Для выявления пищевых аллергенов.
5. Исключить из питания матери облигатные аллергены. Снижение антигенной нагрузки.
6. Создать установку у матери на максимально долгое сохранение лактации. Уменьшение риска аллергических заболеваний.
7. Обучить мать приемам ухода за ребенком: - ежедневно купать в розовом растворе перманганата калия или добавлением отваров череды, ромашки, дубовой коры. - Кожные складки просушивать и смазывать детским кремом. Обеспечение инфекционной безопасности   Лечение опрелостей.
- Кожу щек смазывать мазью (по назначению врача) Лечение кожных проявлений диатеза.
- Чаще менять нательное и постельное белье ребенка. Обеспечение гигиенического ухода и инфекционной безопасности.
8. Проводить медикаментозную терапию по назначению врача. Лечение основного патологического состояния.

 

Эталон 4.

Длина тела нормальная – 75 центиль.

Масса тела нормальная – 50 центиль.

Аз – 3 мес

Э – 3 мес

До – 3 мес

Ра – 3 мес

НПР – I группа.

Рекомендации:

- Режим № 2

- Массаж и гимнастика – комплекс № 2.

- Прогулки 2 раза в день по 1,5-2 часа

- Закаливание: воздушные ванны по 10 минут 2-3 раза в день при температуре 20-22 градуса.

 


Эталон 5.

Физическое развитие:

Масса тела ниже нормы (10 центиль)

Длина тела нормальная (75 центиль)

Ф.Р. – негармоничное, с дефицитом массы I степени.

Рекомендации:

1. Ежедневные прогулки, 4-6 часов

2. Сон на свежем воздухе

3. Утренняя гимнастика с элементами дыхательных упражнений

4. Точечный массаж по Уманской 2 раза в день

5. Закаливание по щадящей методике: воздушные ванны с 5 минут до 15 минут, начиная с температуры воздуха 22-24 градуса и довести до 18 градусов, ежедневно увеличивая продолжительность на 1-2 минуты; перед дневным сном – контрастное обливание ног при температуре –36-28-36 градусов, ежедневно, на курс 10-15 процедур, затем перейти на схему с t0 воды 28-36-28 градусов, на курс 30 процедур.

 

Эталон 6.

Медицинский диагноз:

1. Рахит легкой степени тяжести, начальный период.

2. Нарушены потребности:

- быть в безопасности

- спать

- играть

- получать информацию

3. II этап:

Настоящие проблемы:

- нарушение сна

- беспокойство

- дефицит ухода – отсутствие прогулок

- нарушение целостности кожи (потница)

- отсутствие специфической профилактики рахита.

Потенциальные проблемы:

- ухудшение состояния ребенка в связи с прогрессированием болезни

- деформация костей

- снижение иммунитета

- задержка НПР

- риск перевода ребенка на смешанное вскармливание.

Приоритетная проблема: риск развития развернутой клинической картины болезни в связи с отсутствием профилактики и лечения рахита.

III этап.

Цель краткосрочная – ребенок получит лечение и, в дальнейшем, профилактику рахита.

Цель долгосрочная: у ребенка не будет рахита в стадии разгара, мать сохранит грудное вскармливание и обеспечит полноценный уход за ребенком.

План Мотивация
1. Пригласить мать с ребенком на прием к врачу. Для уточнения диагноза и назначения лечения.
2. Провести контрольное кормление. Для диагностики гипоголактации и определения объема докорма.
3. Дать информацию матери о сущности болезни, ее причинах, методах лечения и профилактики. Информационная поддержка матери и членов семьи.

 

4. Обеспечить уход за ребенком: - ежедневные гигиенические ванны с отваром череды, дубовой коры, - частая смена белья.   Инфекционная безопасность. Лечение потницы.
Ежедневные прогулки по 1,5-2 часа 2 раза в день. Улучшение оксигенации тканей, образование в коже витамина Д под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Комплекс массажа и гимнастики № 9. Улучшение тонуса мышц, профилактика деформации костей.
Воздушные ванны.  
Грудное вскармливание по потребности, по показаниям – введение докорма адаптированными смесями, фруктовые соки – 40 г в день, фруктовое пюре – 20-30 г в день. Питание в соответствии с возрастными и физиологическими потребностями.
5. Выполнение назначений врача: витамин Д2 мосл. р-р 500-625 МЕ ежедневно, до улучшения состояния, затем – профилактическая доза вит. Д2 400-500 МЕ ежедневно в течение 1 и 2 года жизни. Лечение рахита Профилактика рахита
6. Осуществлять контроль за выполнением назначений.  

 

Эталон 7

1. Масса тела – 50 центиль

длина тела – 50 центиль

Анализируя исходную информацию, можно сделать вывод, что ребенок достиг биологической зрелости для введения первого основного прикорма. Обоснование: нормальное физическое и нервно-психическое развитие, умение и желание есть густую пищу с ложки, зрелость пищеварительных ферментов (нормальный стул).

I этап

Нарушена потребность в адекватном питании.

II этап

Настоящие проблемы:

1. Дефицит знаний матери о правильном питании ребенка.

Потенциальные проблемы:

1. Риск гиполактации из-за тревоги матери

2. Риск перевода ребенка на искусственное вскармливание.

 

Приоритетная проблема: дефицит знаний матери о правильном питании ребенка.

III этап

Краткосрочная цель: к концу недели ребенок будет получать I прикорм.

Долгосрочная цель: мать максимально долго сохранит грудное вскармливание. Ребенок получит питание в течение года в соответствии с возрастными физиологическими потребностями.

План Обоснование
1. Объяснить матери, что причина беспокойства ребенка не в нехватке грудного молока, а в возникшей потребности и готовности ребенка получать более густую пищу. 2. Провести беседу с мамой о правилах введения прикорма. 3. Ввести первый прикорм в виде овощного пюре, начиная с 10 г довести за 5-6 дней до 60-70 г; к концу второй недели – до 150 гр. 4. Осуществлять контроль за последующим вскармливанием ребенка, своевременно вводить пищевые добавки и прикормы.     Информационная поддержка матери.     Информационная поддержка матери.   Адекватное питание ребенка.   Питание в соответствии с возрастными физиологическими потребностями.  

 

Эталон 8

Физическое развитие (Ф.Р)

1. Масса тела - 50 центиль

Длина тела – 25 центиль

Ф.Р. – нормальная длина

нормальная масса тела

Нервно-психическое развитие (НПР)

А. з – 7 мес.

Д. о – 6 мес

Р. о – 7 мес.

Н – 7 мес.

Н.П.Р. – II группа I степени. Отставание по линии развития общих движений.

 

2. Рекомендации:

Режим № 3:

- кормление 5 раз с 4 часовым интервалом.

- дневной сон 3 раза по 1,5-2 часа

- продолжительность бодрствования 2-2,5 часа

- ночной сон 10 –11 часа.

Физическое воспитание: комплекс массажа и гимнастики № 3.

Занятия: выкладывать в манеж, стимулировать ползание.

 

Эталон 9

1. Долженствующая масса тела= масса при рождении 3600,0 + 600,0 + 800,0 + 800,0 = 5800,0.

Долженствующая длина = длина при рождении 52 см +9 см = 61.

Ф.Р. – нормальная масса

нормальная длина

2. У ребенка нарушены потребности в адекватном питании, в сне, в отдыхе.

У матери нарушена потребность получать информацию.

II этап

Настоящие проблемы:

- лактационный криз

- беспокойство, нарушение сна из-за голодания ребенка

- редкое мочеиспускание из-за малого объема пищи.

Потенциальные проблемы:

- перевод ребенка на смешанное вскармливание

- потеря массы тела

- гиполактация у матери.

Приоритетная проблема: Лактационный криз.

III этап

Краткосрочная цель: восстановить нормальную лактацию через 2-3 дня

Долгосрочная цель: мать будет кормить ребенка грудью максимально долго.

План Обоснование
1. Объяснить матери, что снижение лактации временное явление. 2. Ориентировать мать на недопустимость введения докорма. 3. Провести беседу с родителями о преимуществах грудного вскармливания. 4. Принять меры по восстановлению лактации: - исключить физические и психологические стрессы - обеспечить полноценное питание матери, увеличить количество белка до 130 г в сутки, количество жидкости до 2,5 литров в сутки - обеспечить полноценный сон и отдых кормящей - как можно чаще прикладывать ребенка к груди - принимать поливитамины (Матерна, Гендевит, Витрум-пренатал) 5. Пригласить на прием через 3 дня для контрольного кормления.   Информационная и психологическая поддержка матери и членов семьи.     Стресс угнетает лактацию.   Увеличение белка и жидкости, стимулирует лактацию.     Рефлекторная стимуляция лактации.   Для оценки эффективности сестринского процесса.

 

Эталон 10

1. Долженствующая масса = 7400,0

Долженствующая длина = 67 см

Ф.Р. – масса тела нормальная

длина тела нормальная

 

2. Суточный объем = 7400,0: 1/7 = 1056 мл

Разовый объем = 1056 мл: 6 = 176 мл

600 - грудь матери – 176 мл

9­30 – введение I прикорма:

10 мл овощного пюре, затем грудь матери до 176 мл.

1300 - грудь матери 176 мл + 50 г фруктового пюре.

1630 - грудь матери 176 мл + 30 г фруктового сока.

2000 – грудь матери 176 мл + 20 г фруктового сока.

2330 – грудь матери 176 мл.

Объем овощного пюре ежедневно увеличивать и довести в течение 10-14 дней до 150 мл. После введение I прикорма до полного объема, ребенок переводится на 5 разовое кормление.

 

Эталон 11

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 19039 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.068 сек.)