АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Судорожный синдром у детей: основные причины, клиническая картина. Неотложная терапия при генерализованном судорожном приступе.

Судороги — внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, нередко сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности.

Причинами судорог могут быть различные острые и Хронические заболевания и повреж дения головного мозга,генетические и хромосомные заболевания, токсические повреждения мозга (инфекционный токсикоз, экзогенные отравления химическими веществами и лекарственными препаратами). Судороги могут развиваться при эндокринны х и электролитны х наруш ениях (гипогликемия при сахарном диабете, гипокальциемия при гипопаратиреозе, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия и т.д.)-

По клиническим проявлениям судороги могут быть парциальными (фо­

кальными, локализованными), распространяю щ имися на отдельные группы

мыш ц, и генерализованными — в виде общего судорожного припадка. По характеру мышечных сокращений различают судороги клонические и

тонические. Клонические судороги характеризуются быстрой сменой сокраще­

ния и расслабления скелетных мышц. При тонических судорогах происходит

длительное сокращение мышц без периодов расслабления. Типичный генерализованный тонико-клонический припадок обычно начинается внезапно и проявляется двигательным возбуждением и угнетением сознания различной степени выраженности. Возможны плавающие движения глазных яблок, ф иксация взора вверх и в сторону. Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено. Дыхание прекращ ается, кожа становится бледно-цианотичной, появляется

брадикардия. Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа. Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подёргивания мимической мускулатуры. М ышечные сокращ ения распространяются на туловище и конечности. Развивается клоническая фаза припадка. Во время приступа возм ож ны непроизвольны е м очеиспускание, деф екация.

Лечение

Для обеспечения проходимости дыхательных путей следует очистить полость рта и глотку ребёнка от слизи, остатков пищ и или рвотных масс (аспирация с помощью

электроотсоса или механическое удаление их), предупредить западение язы­

ка, приподняв за углы нижнюю челюсть или установив воздуховод. Голову

ребёнка необходимо повернуть в сторону для предотвращения аспирации при

восстановлении дыхания.

Для купирования судорожного пароксизма наиболее ш ироко применяют

производные бензодиазепина (диазепам, лоразепам, клоназепам, мидазолам).

При повторении судорог и при судорожном статусе препаратами выбора

служат неингаляционны е анестетики. Чаще всего применяю т 20% раствор

натрия оксибутирата.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав