АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые отравления у детей: клиника, основные причины отравления в детском возрасте. Неотложная помощь при острых отравлениях у детей

Токсические вещества могут поступать в организм через ЖКТ, лёгкие (при вдыхании), всасываться через кожу и слизистые оболочки; также возможно их парентеральное введение (в подавляющем большинстве случаев ошибочное).

В детском и подростковом возрасте 80% отравлений связано с приёмом токсических веществ внутрь. Н аиболее часто отравления возникают в результате употребления больш их доз лекарственны х средств. Н ередко причиной отравления служат бытовые химические вещества (нафталин, жидкости для отбеливания, кислоты, щёлочи и т.д.). В тёплое время года отравления могут быть связаны с употреблением ребёнком в пищу ядовитых ягод, грибов и растений. В подростковом возрасте нередки случаи приёма лекарственных препаратов и ядов с суицидальной целью.

Один из наиболее частых симптомокомплексов при отравлениях — нарушение функций вегетативной нервной системы с дисбалансом симпатического или парасимпатического отделов.

• П ри преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной

системы (при отравлении алкалоидами красавки, димедролом, циклодо-

лом, эфедрином, кокаином, имипрамином, амитриптилином и др.) про­

исходят увеличение ЧСС, повышение АД, возникают мидриаз, сухость кожи

и слизистых оболочек, парез кишечника.

• В результате преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетатив­

ной нервной системы (при отравлении героином, резерпином, клониди-

ном, амиодароном и др.) возникаю т сниж ение ЧСС, артериальная гипо­

тензия, миоз, гипергидроз, усиление перистальтики кишечника.

Клинические проявления отравлений чрезвычайно полиморфны и зави­

сят от характера вещества.

Лечение Вызывание рвоты. При отравлении ягодами, грибами, таблетированными

лекарственными препаратами следует как можно скорее вызвать рвоту, поскольку при зондовом промывании желудка они могут не пройти через просвет зонда. В качестве рвотных средств наиболее часто используют тёплый концентрированный раствор поваренной соли (2—4 чайные ложки соли на 1 стакан воды), слабый мыльный раствор (дают примерно 1/4 стакана). Стимулировать рвотный рефлекс можно путём надавливания шпателем или пальцем на корень языка.

Промывание желудка через зонд. Промывание желудка — одно из обязательных мероприятий при поступлении в организм токсического вещества через рот. Для промывания желудка чаще всего использую т чистую воду либо раствор Рингера с добавлением 0,1% раствора калия перманганата или 1% раствор натрия гидрокарбоната.

Энтеросорбенты. После промывания желудка с целью абсорбции оставшегося яда показано введение внутрь энтеросорбентов, чаще всего активирован­

ного угля.

Специфическая (антидотная) терапия эффективна в раннюю фазу острых

отравлений; её применяю т при условии достоверной диагностики вида ин­

токсикации.

Удаление всосавшегося в кровь токсического вещества проводят на госпи­

тальном этапе методами активной детоксикации: форсированный диурез (вве­

дение жидкостей на фоне мочегонной терапии), экстракорпоральные методы

детоксикации (заменное переливание крови, гемосорбция, гемодиализ, плаз-

маферез).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1277 | Нарушение авторских прав