АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

An. morbi Со слов родителей, мальчик упал с горки в детском

Диагноз: закрытый разгибательный перелом обеих костей правого предплечья в нижней трети со смещением отломков.

Догоспитальная тактика состоит в наложении на повреждённую конечность транспортной шины Крамера, введении обезболивающего препарата в возрастной дозировке и доставке пострадавшего ребёнка каретой скорой помощи в детский травматолоический стационар.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в закрытой репозиции отломков костей правого предплечья под наркозом, наложении гипсовой лонгеты в репозиционном положении кисти и среднефизиологическом положении предплечья, обязательной госпитализации пострадавшего ребёнка минимум на 1,5 недели с целью наблюдения за состоянием повреждённой конечности. Через 7 – 10 дней производится контрольная рентгенография правого лучезапястного сустава и костей правого предплечья на предмет стояния отломков.

При неосложнённом течении ребёнок может быть выписан из стационара через 1,5 недели на амбулаторное долечивание у травматолога поликлиники.

При обнаружении вторичного смещения отломков в гипсе прибегают к повторной репозиции отломков под наркозом, или ставят показания к операции.

Срок гипсовой иммобилизации – 6 недель с последующим курсом реабилитационного лечения: ЛФК, массаж, саморазработка движений в лучезапястном и локтевом суставах. Применение физиотерапевтических процедур на локтевом суставе у ребёнка противопоказано из-за возможного формирования гетеротопических оссификатов. При разработке движений в лучезапястном суставе возможно применение механотерапии.

№53 В травматологическое отделение детской больницы поступил одиннадцатилетний ребенок с жалобами на боль в левой стопе в области пяточной кости. An. morbi Как стало известно со слов мальчика, за 2 часа до поступления спрыгнул с гаража (высотой около 3 метров), после

Диагноз:закрытый перелом левой пяточной кости без смещения отломков смещением отломков.

Догоспитальная тактика состоит в наложении на повреждённую конечность транспортной шины Крамера, введении обезболивающего препарата в возрастной дозировке и доставке пострадавшего ребёнка каретой скорой помощи в детский травматолоический стационар.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в наложении гипсовой задней лонгеты от кончиков пальцев стопы до коленного сустава в среднефизиологическом положении стопы, обязательной госпитализации пострадавшего ребёнка минимум на 1,5 недели с целью наблюдения за состоянием повреждённой конечности. Через 7 – 10 дней производится контрольная рентгенография правого голеностопного сустава и костей стопы на предмет стояния отломков пяточной кости.

При неосложнённом течении ребёнок может быть выписан из стационара через 1,5 недели на амбулаторное долечивание у травматолога поликлиники.

При обнаружении вторичного недопустимого смещения отломков в гипсе ставят показания к операции.

Срок гипсовой иммобилизации – 8 - 10 недель с последующим курсом реабилитационного лечения: ЛФК, массаж, саморазработка движений в голеностопном суставе. При разработке движений в голеностопном суставе возможно применение механотерапии. Обязательно ношение супинатора для продольного свода стопы в обуви в течение полугода.

№54 Мальчик 1 год и 5 месяцев. Масса тела 11кг. Поступил в клинику детской хирургии 08.02.07г. с жалобами на ассимметрию ягодичных складок, видимое укорочение левой нижней конечности, невозможность ходьбы.

Диагноз:Врождённый вывих левого бедра.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в наложении гипсовых функциональных повязок на обе нижние конечности и в постепенном вправлении врождённого вывиха левого бедра разведением бёдер в течение 2-3 недель. После вправления врождённого вывиха левого бедра накладывается гипсовая высокая повязка с положении нижних конечностей – Лоренц I на 2 месяца с последующей заменой гипсовой повязки в положении Лоренц II на 2 месяца, с последующей её заменой на гипсовую повязку в положении Лоренц III ещё на 2 месяца.

Для вправления врождённого вывиха бедра может быть применён аппарат Гнаусека.

Операция по открытому вправлению врождённого вывиха бедра и формированию крыши вертлужной впадины показана после 5 летнего возраста.

№55 В травматологическое отделение детской больницы поступил шестимесячный ребенок. Жалобы (со стороны родителей) на имеющуюся у ребенка припухлость в области головы в правой теменной области. An. morbi Со слов матери, накануне днем дома девочка упала из коляски, при этом ударилась головой о деревянный пол.

Диагноз: Ушиб головного мозга лёгкой степени. Закрытый перелом правой теменной кости.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в госпитализации пострадавшего ребёнка на срок до 3-х недель, динамическом наблюдении, симптоматической терапии (аналгетики, седативные, церукал – при наличии рвоты), при необходимости – адекватной инфузионной терапии, антибиотикотерапия, с 4-х суток назначаются ноотропные препараты. Обязателен осмотр пострадавшего ребёнка неврологом и нейрохирургом.

В плане дообследования – УЗИ головного мозга, МРТ головного мозга. При обнаружении внутричерепной гематомы показана трепанация черепа с удалением внутричнрепной гематомы.

№56 Мальчик 1 месяц. Масса тела 3800гр. Поступил в клинику детской хирургии 08.04.07г. с жалобами на деформацию обеих стоп ограничение - движений в обеих голеностопных суставах и суставах обеих стоп.

Диагноз: Врождённая косолапость с 2-х сторон II степени.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в наложении серии этапных гипсовых корригирующих повязок на обе нижние конечности с целью коррекции формы и положения обеих стоп и подготовке к плановой операции.

Из традиционных методов применяется операция: тенолигаментокапсулотомия по Зацепину – Штурму не ранее, чем в 3-х месячном возрасте. После этой операции накладываются высокие гипсовые повязки в положении лёгкой гипероррекции. Впоследующем они заменяются на короткие гипсовые «сапожки».

В последнее время получает распространение метод лечения врождённой косолапости по Понцетти.

№57 Девочка 4 месяца. Масса тела 5800гр. Поступила в клинику детской хирургии 08.04.07г. с жалобами на деформацию обеих стоп ограничение - движений в обеих голеностопных суставах и суставах обеих стоп.

Диагноз:Врождённая косолапость с 2-х сторон III степени.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в наложении серии этапных гипсовых корригирующих повязок на обе нижние конечности с целью коррекции формы и положения обеих стоп и подготовке к плановой операции.

Из традиционных методов применяется операция: тенолигаментокапсулотомия по Зацепину – Штурму не ранее, чем в 3-х месячном возрасте. После этой операции накладываются высокие гипсовые повязки в положении лёгкой гипероррекции. Впоследующем они заменяются на короткие гипсовые «сапожки».

В последнее время получает распространение метод лечения врождённой косолапости по Понцетти.

№58 На консультацию к ортопеду детской больницы пришла четырехлетняя девочка по направлению врача поликлиники. Жалоб на момент осмотра не предъявляет.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав