АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

An. morbi Со слов матери, три дня назад мальчик упал с дивана, при этом ударился головой о деревянный пол.

Диагноз:Ушиб головного мозга лёгкой степени. Закрытый перелом правой теменной кости.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в госпитализации пострадавшего ребёнка на срок до 3-х недель, динамическом наблюдении, симптоматической терапии (аналгетики, седативные, церукал – при наличии рвоты), при необходимости – адекватной инфузионной терапии, антибиотикотерапия, с 4-х суток назначаются ноотропные препараты. Обязателен осмотр пострадавшего ребёнка неврологом и нейрохирургом.

В плане дообследования – УЗИ головного мозга, МРТ головного мозга. При обнаружении внутричерепной гематомы показана трепанация черепа с удалением внутричнрепной гематомы.

№71 В ортопедическое отделение детской больницы поступил четырнадцатиилетний мальчик по направлению врача поликлиники.Жалобы (со стороны родителей) на боль в правом коленном суставе, хромоту на правую ногу.An. morbi: Со слов родителей, около 6 месяцев назад у мальчик упал с велосипеда, ударился

Диагноз: БолезньОсгуда – Шлаттера (остеохондропатич бугристостибольшеберцовой кости) справа.

Методы обследования: Обзорная R-графия обеих коленных суставов в боковой проекции для выявления стадии остеопороза, R-графия коленного сустава в боковой проекции в динамике – для контроля за развитием процесса болезни, для раннего выявления начала болезни – МРТ. Анализ крови на электролиты, сиаловые кислоты. Для дифдиагностики с тиберкулёзом и остеомиелитом – туберкулиновая проба, общий анализ крови.

Продолжительность заболевания – 2-5 лет.

Консервативное лечение включает: общеукрепляющее лечение, применеие спазмолитиков, сосудистых препаратов, ФТЛ, ЛФК, массаж, разгрузки конечности на весь срок лечения (гипсовые туторы, ортезы, ходьба на костылях. Консервативное лечение проводится курсами по 1,5месяца с перерывом 3месяца в специализированных санаториях.

Применяемые операции:операции, направленные на улучшение кровоснабжения и репаративных процессов (тунелизации,).

У данного больного показано консервативное лечение.

№72 Мальчик 11 месяцев, масса тела 9300гр. Поступил в клинику детской хирургии 11.02 07г. на плановое хирургическое лечение с жалобами на наличие сращения и отсутствие раздельных движений между 3 и 4 пальцами левой кисти.

Диагноз: Синдактилия III-IV пальцев левой кисти, мягкотканая форма.

Единственным методом лечения данной патологии является операция – Разделение III-IV пальцев кисти (фалангизация).

Оптимальный метод разделения пальцев – разделение с пластикой перемещёнными треуголными лоскутами. При дефиците мягких тканей при закрытии межпальцевого промежутка используют свободную кожную аутопластику по Красовитову.

Сроки операции: в настоящее время считается правильным производство операции фалангизации в раннем возрасте – до1 года т.к. мелкая моторика пальцев кистей рук влияет на скорость интеллектуального развития ребёнка, однако это покозание не является абсолютным при выборе возратса оперативного вмешательства.

№73 Мальчик 8 месяцев, масса тела 9100гр. Поступил в клинику детской хирургии 11.02 07г. на плановое хирургическое лечение с жалобами на наличие сращения и отсутствие раздельных движений между 2, 3, 4 и 5 пальцами правой кисти и между 3 и 4 пальцами левой кисти.

Диагноз: Синдактилия 2-3-4-5 пальцев левой кисти, 2-3, 4-5 - мягкотканая форма, 3-4 – костная форма. Синдактилия 3-4 пальцев правой кисти – костная форма.

Единственным методом лечения данной патологии является операция – Разделение III-IV пальцев кисти (фалангизация).

Оптимальный метод разделения пальцев – разделение с пластикой перемещёнными треуголными лоскутами. При дефиците мягких тканей при закрытии межпальцевого промежутка используют свободную кожную аутопластику по Красовитову.

Сроки операции: в настоящее время считается правильным производство операции фалангизации в раннем возрасте – до1 года т.к. мелкая моторика пальцев кистей рук влияет на скорость интеллектуального развития ребёнка, однако это покозание не является абсолютным при выборе возратса оперативного вмешательства.

№74 В травматологическое отделение детской больницы поступила девочка 10 лет с жалобами на: наличие пузырей на коже обеих стоп и пальцах обеих стоп, которые появились после обморожения, которое произошло 3 дня назад.

Диагноз: Обморожение пальцев и передних отделов обеих стоп II степени. S – 3,5%-4%.

Врачебная тактика в детском травматологическом стационаре состоит в своевременном и правильном оказании первой врачебной помощи, согревании обмороженных частей конечностей. Примняются спазмолитики, сосудистые препараты, щадящие дозы УВЧ, витаминотерапия, для местного лечения применяется повязочный методс применением влажно-высыхающих повязок с водными растворами антисептиков.

№75 В ортопедическое отделение детской больницы поступила одиннадцатиилетняя девочка по направлению врача поликлиники.Жалобы (со стороны родителей) на боль в левом коленном суставе, хромоту на левую ногу.

An. morbi: Девочка занимается спортом – борьбой ДЗЮДО. Со слов родителей, около 6

Диагноз: Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатич бугристостибольшеберцовой кости) справа.

Методы обследования: Обзорная R-графия обеих коленных суставов в боковой проекции для выявления стадии остеопороза, R-графия коленного сустава в боковой проекции в динамике – для контроля за развитием процесса болезни, для раннего выявления начала болезни – МРТ. Анализ крови на электролиты, сиаловые кислоты. Для дифдиагностики с тиберкулёзом и остеомиелитом – туберкулиновая проба, общий анализ крови.

Продолжительность заболевания – 2-5 лет.

Консервативное лечение включает: общеукрепляющее лечение, применеие спазмолитиков, сосудистых препаратов, ФТЛ, ЛФК, массаж, разгрузки конечности на весь срок лечения (гипсовые туторы, ортезы, ходьба на костылях. Консервативное лечение проводится курсами по 1,5месяца с перерывом 3месяца в специализированных санаториях.

Применяемые операции:операции, направленные на улучшение кровоснабжения и репаративных процессов (тунелизации,).

У данного больного показано консервативное лечение.

№76. У новорожденного, 2-е сутки (масса при рождении 3000гр.) рвота с примесью желчи. После кормления рвота усиливается. На рентгенограмме два горизонтальных уровня жидкости.