АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый ларинготрахеит у детей. Клиника стеноза гортани.

Диагноз синдрома крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита ста­вят на основании появления на фоне ОРВИ триады симптомов: грубого «лаю­щего» кашля, осиплости голоса и стридорозного дыхания с втяжением уступ­чивых мест грудной клетки и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры.В отдельных случаях для диагностики приходится использовать прямую диаг­ностическую ларингоскопию.. Вовлечение по­следних в процесс сопровождается осиплостью голоса или аф онией. Х рип­лый «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита.

Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей неспецифичны:беспокойство, тахикардия, тахипноэ, цианоз, нервно-вегетативные расстрой­ства и т.д.По выраженности сужения просвета гортани различаю т четыре степенистеноза, имеющие значительные различия в клинической картине.

• Стеноз гортани I степени (компенсированный). Характерно наличие кли­нических симптомов ларингита («лающий» кашель, осиплость голоса) нафоне ОРВИ. При физической нагрузке появляются признаки стридора (не­большое втяжение яремной впадины и надчревной области). Симптомовдыхательной недостаточности нет. В состоянии покоя дыхание соверш ен­но свободное.

• Стеноз гортани II степени (субкомпенсированный). П оявляются призна­ки дыхательной недостаточности — бледность, периоральный цианоз, та­хикардия. Ребёнок возбуждён, беспокоен. Кашель «лающий», голос осип­лый, дыхание стридорозное с втяжением уступчивых мест грудной клетки,участием вспомогательной мускулатуры и раздуванием крыльев носа. Стри­дор значительно уменьшается во сне. Просвет гортани ниже голосовой щелина 1/2 уже нормы.

• Стеноз гортани III степени (декомпенсированный). Выражены симптомыдыхательной недостаточности. Дыхание шумное с втяжением уступчивых мест грудной клетки иучастием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно дыхание ослаб­лено, затруднены как вдох, так и выдох. Тахикардия, снижение АД, тонысердца глухие, дефицит пульса. Подскладочное пространство гортани су­жено на 2/3 от нормы.

• Стеноз гортани IV степени (терминальное состояние, асфиксия). Состоя­ние крайней тяжести за счёт дыхательной недостаточности и тяжёлой ги­поксии. Дыхание поверхностное, аритмичное. Исчезают стридор и грубыйкашель, нарастает брадикардия. Могут быть нарушения сознания и судо­роги. Брадикардия, сниж ение АД. Диаметр просвета гортани уменьшенболее чем на 2/3 от нормы.Тяжёлая и длительная гипоксия может приводить к необратимым измене­ниям в Ц Н С и внутренних органах. Смерть наступа­ет от асфиксии.

72…Корь

Корь — высококонтагиозное острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём и проявляющееся повышением температуры тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы, этапно появляющейся пятнисто-папулёзной сыпью.

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус из семействапарамиксовирусов. Вирус кори — типовой видрода Morbillivirus (от лат. morbilli, корь). Вирус коринестоек во внешней среде, чувствителен к инсоляции,высокой температуре и быстро разрушается под действиемдезинфицирующих средств и детергентов. После длительныхпассажей на тканевых средах из некоторыхштаммов получают аттенуированные непатогенныештаммы с высокой антигенной активностью, которыеиспользуют для получения вакцины против кори.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав