АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация пневм.у детей

Классификация пневмоний

. В классифи­кации учитывают этиологию пневмонии, условия и н ­ф ицирования ребёнка, а также его преморбидный фон(иммунодефицитное состояние, ИВЛ и др.;

• Условия инфицирования ребёнка.

— Внебольничные пневмонии развиваются в домаш­них условиях, чаще всего как осложнение ОРВИ.

— Госпитальными (нозокомиальными) считают пнев­монии, развивающиеся не ранее 72 ч с момента гос­итализации ребёнка и в течение 72 ч после его вы­писки.

— Внутриутробными, или врождёнными, называютпневмонии, возникшие в первые 72 ч после рожде­ния ребёнка; развившиеся в более поздние срокисчитают приобретёнными или постнатальными.

• По рентгеноморфологическим признакам выделя­ют очаговую, сегментарную, крупозную и интерсти­циальную пневмонии.

1.Условия развития

пневмонии

2.Форма (тип)

3.Тяжесть клинических

проявлений

4.Течение

Внебольничные

(домашние)

Внутрибольничные

(госпитальные)

Врождённые

5.Пневмонии у лиц

с иммунодефицит-

ным состоянием

6.Очаговая

7.Очагово-сливная

7.Сегментарная

8.Крупозная

9.Интерстициальная

10.Нетяжёлая (неосложнённая)

11.Тяжёлая (осложнённая)

• Дыхательная недостаточ­

ность

• Сердечная недостаточность

• Токсикоз

• Лёгочная деструкция

• Плеврит

• ДВС-синдром

12.Острое

13.Затяжное

— Очаговые бронхопневмонии характеризуются катаральным воспалениемлёгочной ткани с образованием экссудата в просвете альвеол. Очаги ин­фильтрации размером 0,5—1 см могут быть расположены в одном или не­скольких сегментах лёгкого, реже — билатерально. Один из вариантов

очаговой пневмонии — очагово-сливная форма. При этой форме отдель­ные участки инфильтрации сливаются, образуя большой, неоднородныйпо плотности очаг, занимающий нередко целую долю и имеющий тенден­цию к деструкции.

— Сегментарные бронхопневмонии (моно- и полисегментарные) характери­зуются воспалением целого сегмента, воздушность которого снижена из-за выраженного ателектатического компонента. Такие пневмонии нередко име­ют склонность к затяжному течению. Исходом затяжной пневмонии могутбыть фиброзирование лёгочной ткани и деформации бронхов.

— Крупозная пневмония (обычно пневмококковая) отличается гиперергическим крупозным воспалением, имеющим циклическое течение с фазами прилива,красного, затем белого опеченения и разрешения. Воспаление имеет лобарноеили сублобарное распространение с вовлечением в процесс плевры.

— Интерстициальная острая пневмония характеризуется развитием мононук-леарной или плазматической клеточной инфильтрации и пролиферацией ин­терстициальной ткани лёгкого очагового или распространённого характе­ра. Такую пневмонию чаще всего вызывают определённые возбудители(вирусы, пневмоцисты, грибы и т.д.).

• П о клиническим проявлениям выделяют нетяжёлые (неосложнённые) итяжёлые (осложнённые) формы пневмонии. Тяжесть последних может бытьобусловлена развитием токсического синдрома, дыхательной недостаточ­ностью, сердечно-сосудистыми наруш ениями, отёком лёгких, деструкци­ей лёгочной ткани, возникновением плеврита или экстрапульмональныхсептических очагов и т.д.

• Пневмонии могут иметь острое и затяжное течение.

— При остром течении клинико-рентгенологическое разрешение пневмониинаступает через 4—6 нед от начала заболевания.

— Средняя продолжительность затяжной пневмонии — 2—4 мес и более (до6 мес), после чего, при адекватном лечении, наступает выздоровление.Заболевания органов дыхания

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав