Проба Шиллера.
Показания: фоновые заболевания шейки матки
Инструменты:
- зеркала Симпса
- кольпоскоп
- 4% р-р соды (растворяет белки)
- р-р 3% уксусной кислоты (окрашивание цилиндрического эпителия в ярко красный цвет)
- 2% р-р Люголя (окрашивание в бурый цвет, не окрашиваются патологические клетки)
- корнцанг
- ватные шарики
Выполнение манипуляции:
Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается - 4% р-р соды,3% р-ом уксусной кислоты, далее 2% р-ом Люголя.
Кольпоскопом с бинокулярной насадкой под увеличением в 20 – 40 раз осматривают слизистую шейки матки и влагалища. Данные заносят в карту. Нанесение в виде цеферблата часов, для уточнения места взятия биопсии. Использование этого метода позволяет взять прицельную биопсию из йоднегативных участков (Неизмененный эпителий окрашивается в темно – коричневый цвет)
Кольпоскопия
Кольпоскопия позволяет провести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. В конструкцию кольпоскопа входит оптическая система линз с фокусным расстоянием 25-28 см и сменными окулярами, обеспечивающими увеличение в 6-28 раз.
Различают 3 вида кольпоскопических исследований.
1. Простая кольпоскопия. Проводят осмотр влагалищной части шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму и величину наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.
2. Расширенная кольпоскопия. Осмотр проводят после обработки шейки матки 3 % раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 мин. После изучения кольпоскопической картины шейки матки, обработанной уксусной кислотой, выполняют пробу Шиллера - смазывание шейки матки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает в темно-коричневый цвет гликоген в клетках здорового, неизмененного плоского эпителия шейки матки. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения) и патологически измененные клетки при различных дисплазиях эпителия бедны гликогеном и не окрашиваются. Таким образом выявляют зоны патологически измененного эпителия и обозначают участки для биопсии шейки матки.
3. Кольпомикроскопия. Исследование позволяет определить состояние эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) при 170-кратном увеличении и строение эпителия цервикального канала (эндоцервикса) при 90-кратном увеличении
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав
|