 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. Тактика. Геморрагический шок.Вызов врача 1) Выведение мочи катетером 2) Пузырь со льдом на низ живота 3) Инфузионно- трансфузионная терапия (ИТТ) в целях восполнения кровопотери. Подготовить препараты 4) Выполнить венепункцию с целью взятия крови и инфузионной терапии 5) Необходимо определить степень тяжести состояния беременной Степень кровопотери 6) Стадию геморрагического шока 7) Возможную причину 8) Аналитические данные о величине кровопотери до первичного осмотра 9) Почасовой диурез
ДВС – синдром.
1) Гиперкоагуляция 2) переходная фаза сгустки рыхлые 3) Гипокоагуляция – сгустки рыхлые, которые быстро лизируются 4) Афибриногенемия (отсутствие фибрина => кровь не свертывается), кровотечение струйкой Консервированная донорская кровь (теплая) свежеприготовленная цельная кровь с добавлением антикоагулянта (которая была заготовлена не ранее 3-х дней), коллоидные растворы, кристаллоидные растворы, кровезаменители: Коллоидные растворы: 1) желатиноль 8% р-р частично расщепленного и измененного желатина, приготовленного на изотоническом р-ре хлорида натрия 2) реополиглюкин 10% р-р декстрана, препараты повышающие свертываемость крови 3) полиглюкин – 6% р-р декстрана Кристаллоидные растворы: 1) изотонический раствор хлорида натрия 2) р-ры Рингера 3) гидрокарбонат натрия, глюкозы, лактосол Кровозаменители: 1) альбумин 5, 10, 15% 2) протеин – изотонический р-р пастеризованных белков плазмы (80% альбумина, 20% глобулина) 3) плазма – сухая (разводится физиологическим р-ом и жидкая (нативная). Состав: 8% белка, 2% органических и неорганических веществ и 90% воды. Переливание с учетом групповой принадлежности и Rh фактора Лекарственные средства: спазмолитики (для снятия периферийного спазма), сердечные гликозиды (для улучшения сердечной деятельности), гидрокортизон (в качестве противошокового средства), гемостатические, улучшающие микроциркуляцию, оксигенацию.
Осложнения 1) при быстрой и массивной кровопотере – остановка сердца 2) сердечная, легочная («шоковое легкое»), печеночная («шоковая печень»), почечная («шоковая почка») недостаточность, нарушения свертывания, послеродовые инфекционные осложнения 3) отдаленные – хронические заболевания жизненно важных органов в следствии массивных трансфузий, послеродовые эндокринные заболевания 4) для борьбы с кровотечением, в том числе удалением матки – абсолютная утрата репродуктивной функции Реабилитация Восстановление здоровья. Для физической реабилитации необходим комплекс мероприятий – назначается врачом. Восстановление функции легких, почек после массивной кровопотери. Психологическая поддержка в случае потери ребенка, репродуктивной функции. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав |