|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Геморрагический шок.
| Стадии шока
Показатели
| Компенсированный шок
| Декомпенсированный обратимый шок
| Декомпенсированный необратимый шок
| Клиническая смерть
| | Кровопотеря
| 700 – 1200мл
| 1200 – 2000мл
| Больше 2000мл
| Кровопотеря более 3л
| | Потеря ОЦК
| 15-20%
| 20-45% (30%)
| Больше 45% (50%)
| Более 60%
| | Шоковый индекс
|
| До 1,5
| Более 1,5
|
| | Систолическое давление
| 100мм.рт.ст.
| До 70мм.рт.ст. (100 -80)
| 60мм.рт.ст.
| Не определяется
| | Пульс
| Слабого наполнения, умеренная тахикардия. До 100уд/мин
| До 120 уд/мин
| Более 120 уд/мин (до140)
| Неопределяется пульсация даже на крупных сосудах
| | Дыхание
| Учащено
| Нарушение ритма
| Ослаблено с нарушением ритма
| Нет
| | Диурез
| Снижен в 2 раза, но более 30мл/ч
| Менее 30мл/час
| Анурия
| Нет
|
Расчет шокового индекса
| Состояние организма
| Пульс
| Артериальное давление
| Шоковый индекс
| | Нормальное состояние
|
|
| 0,5
| | Предшоковое состояние
|
|
| 1,0
| | Геморрагический шок
|
|
| 1,5
|
Геморрагический шок – оценка потребности в жидкости (по Г.М. Сусло и соавт.,2002)
| Показатель
| Степень геморрагического шока
| | I
| II
| III
| IV
| | Потеря крови, мл
|
| 750-1500
| 1500-2000
|
| | Потеря крови (% от объема крови)
|
| 15-30
| 30-40
|
| | Пульс
| <100
| >100
| >120
|
| | Давление крови
| Нормальное
| Пониженное
| Повышенное
| | Пульсовое давление
| Нормальное или повышенное
| Пониженное
| | Тест наполняемости капилляров¹
| Нормальный
| Положительный
| | Частота дыхания (в 1 мин)
| 14-20
| 20-30
| 30-40
| >35
| | Количество мочи, мл/ч
|
| 20-30
| 5-15
| Выраженная олигурия
| | Психический статус
| Незначительное беспокойство
| Умеренное беспокойство
| Беспокойство или спутанность сознания
| Спутанность сознания или летаргия
| | Восполнение жидкости («Правило 3/1)²
| Кристаллоиды
| Кристаллоиды и кровь
|
¹ - тест наполняемости капилляров проводится путем нажатия на ноготь пальца или возвышения мизинца, в норме цвет возвращается через 2с, а при положительной пробе – больше 3с, у пациенток с гипотермией результаты теста не достоверны
² - «Правило 3/1» выведено эмперически: большинство пациенток при геморрагическом шоке нуждаются не менее чем в 300 мл раствора электролитов на каждые 100 мл потерянной крови.
Определение степени тяжести кровопотери
| Показатель
| Степень тяжести кровопотери
| | Легкая
| Средняя
| Тяжелая
| | Количество эритроцитов
| 3,5 ·10 ¹²/л
| До 2,5·10¹²/л
| <2,5· 10¹²/л
| | Содержание гемоглобина, г/л
|
| 80-100
|
| | ЧСС, уд/мин
| До 80
| 80-100
|
| | Систолическое АД, мм рт.ст
|
| 110-90
|
| | Показатель гематокрита, л/л
| 0,3
| 0,25-0,30
| 0,25
|
Шоковый индекс (Альговера).
| Примерное определение величины кровопотери возможно у взрослых пациентов по «индексу шока» (Allgower). Этот индекс, получается, от деления частоты пульса за минуту на величину систолического АД. Индекс также указывает на степень тяжести шока при кровопотере. Индекс шока.
| Пульс / АД сист.
| Кровопотеря, л.
| Степень шока.
| | 0,5
| 60 / 120
| Нет
| Норма
| |
| 100 / 100
| 1 л.
| 1-я степень
| | 1,5
| 120 / 80
| 1,5 л.
| 2-я степень
| |
| 120 / 60
| ≥ 2 л.
| 3-я степень
|
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав
|
