АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрагический васкулит. Диагностика, дифференциальный диагноз.

Геморрагическийваскулит - наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).

Диагностика. наличие кожного синдрома, 2. Суставного синдрома 3. Абдоминального синдрома

4. поражении почек

Лабораторные данные Неспецифичны. Важным признаком, позволяющим заподозрить заболевание, является увеличение концентрации IgA в сыворотке крови.

У 30 % — 40 % больных обнаруживается РФ. У детей в 30 % случаев наблюдается увеличение титра АСЛ-О. Повышение СОЭ и СРБ коррелируют со степенью активности васкулита.

Дифференциальная диагностика

по суставному синдрому можно дифференцировать с ревматизмом: -повышения температуры тела, полиартрит, артралгий. Боли имеет летучий характер и поражается преимущественно средние и крупные суставы.

СКВ: кожный экзантематозные высыпании, язвы в ротовой полости, стоматиты.артрит. протеинурия, гематурия, LE-клетки,

Болезнь Бехчета- кожный синдром(эритоматозные высыпании), суставной синдром, эрозивно-язвенное поражения ЖКТ, ротовой полости,
Абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите необходимо дифференцировать с острой хирургической абдоминальной патологией: инвагинацией кишечника, аппендицитом, перекрутом кисты яичника, прободением язвы кишечника. Однако катастрофа в брюшной полости обычно сопровождается лейкоцитозом и непрерывно прогрессирует.

Хронический пиелонефрит. Лечение.

Хронический пиелонефрит - прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание почки. Заболевание характеризуется длительным латентным или рецидивирующим течением.

Хронический пиелонефрит обычно развивается как исход острого процесса. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют факторы, приводящие к уростазу (дисплазия почечной паренхимы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), цистит, вульвовагинит, изменённая реактивность организма ребёнка и неадекватное лечение острого пиелонефрита.

Лечение

При обострении хр пиелонефрита ребенка следует госпитализировать.

Режим – постельный на период лихорадки.

Диета – стол 5а. Повышение приема жидкости 50 мл/кг/сут, умерено ограничить белок(1,5-2 мг/кг/сут) и соль(2-3 г/сут).

АБ терапия – амоксициллин, защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), ЦФ 2,3 покаления в/м 3-4 раза в день. ---- 30-40 мг/кг/сут

Нитрофураны(фурагин) – 5-8 мг/кг/сут

Канефрон по 2 т3 р/день в течение 3х месяцев

физиопроцедуры.
1. Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина - 1 г, 1н.-раствора NаОН - 2.5 г, дистиллированной воды - 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Курс лечения состоит из 8-10 процедур.
2. Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина - 100,000 ЕД, спирта этилового 70% - 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав