АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Трофобластическая болезнь

Прочитайте:
  1. A. Болезнь Рейно.
  2. d) болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии
  3. D. Гипертоническая болезнь
  4. А. Болезнь Коновалова - Вильсона
  5. А. Ишемическая болезнь сердца
  6. АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
  7. Алкогольная болезнь печени
  8. Артериосклероз. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца.
  9. Б) гипертоническая болезнь,
  10. Б) Язвенная болезнь желудка.

 

# Трофобластическая болезнь

1 - чаще всего встречается в постменопаузе

2 - обычно возникает у женщин с первичным бесплодием

3 - характеризуется инвазией в материнские ткани только в злокачественной форме

4 - обычно проявляется гиперполименореей

* 5 - секретирует специфический бета-глобулин

 

# Трофобластическая болезнь

1 - встречается чаще в странах Европы, чем Азии

2 - встречается только в репродуктивном возрасте

3 - любой формы характеризуется отсутствием плода

4 - метастазирует только при развитии злокачественных форм

* 5 - всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии

 

# Трофобластические опухоли

1 - в виде различных форм пузырного заноса в Европе встречаются с частотой 1:1ООООО беременностей

2 - не имеют доброкачественных форм

* 3 - могут развиваться при наличии живого плода

4 - в форме пузырного заноса никогда не метастазируют

* 5 - секретируют специфический тиреотропин

 

# Трофобластические опухоли

1 - чаще встречаются в регионах с низкой фертильностью

* 2- встречаются в пре- и постменопаузе

3-с инвазией в строму классифицируются как злокачественные

4 - могут развиваться из остатков децидуальной оболочки

* 5 - обычно характеризуются высокой секрецией хорионического гонадотропина

 

# Хориокарцинома

* 1 - патогенетически может быть связана с нормально закончившейся беременностью

2 - IV стадии диагностируется по наличию метастазов в легких

3 - диагностируется по типичным признакам на эхограмме

* 4 - проявляется ациклическими кровотечениями

* 5 - имеет худший прогноз у больных старше 40 лет

 

# Хориокарцинома

* 1 - встречается в постменопаузе

* 2 - II стадия характеризуется наличием метастазов в органах малого таза и влагалище

3 - характеризуется двухкратным увеличением индекса дискриминации

4 - протекает более злокачественно, если возникла после пузырного заноса, чем после нормальной беременности

5 - сопровождается галактореей

 

# Хориокарцинома

* 1 - может иметь латентный период более 20 лет

* 2 - может проявляться кровохарканием, одышкой

* 3 - секретирует специфический бета-глобулин

* 4 - обычно проявляется беспорядочными кровотечениями

* 5 - течет медленнее и лучше поддается лечению, если развилась после пузырного заноса

 

# Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора)

1 - может проводиться по схеме МТ/FА

* 2 - по схеме МАС III включает метатрексат, дактаномицин, циклофосфамид,фолиевую кислоту

3 - обычно начинается с операции

* 4 - в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин

5 - проводится курсами с интервалами не более 6 дней

# Инвазивный пузырный занос и хориокарцииома без метастазов являют­ся показанием

* 1 - для моно- или полихимиотерапии

2 - для рентгенотерапии

* 3 - для стероидной контрацепции в течение одного года

4 - для надвлагалищной ампутации матки

5 - для операции Вертгейма

 

# К факторам риска, влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме, относятся

* 1 - возраст больной

* 2 - длительность клинических симптомов

* 3 - течение предшествующей беременности

* 4 - размер опухоли

* 5 - уровень хорионического гонадотропина

 

# Химиотерапия хориокарциномы

1 - исключает возможность сохранения репродуктивной функции

* 2 - применяется при наличии метастазов в легкие

* 3 - проводится метотрексатом и фолиевой кислотой

4 - обычно проводится винкристином

5 - прекращается после первого неэффективного курса

 

# Химиотерапия хориокарциномы

1 - является вспомогательным методом

2 - в виде монохимиотерапии обычно проводится циклофосфаном

3 - широко комбинируется с рентгенотерапией

* 4 - может проводиться в дозах, позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции

5 - может проводиться ТИО-ТЭФом

 

# Схема химиотерапии МТ/FА (метотрексат + фолиевая кислота)

* 1 - рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска 0-1

2 - проводится только в комбинации с оперативным вмешательством

* 3 - проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов

4 - включает только один курс

5 - считается основной для лечения пузырного заноса

 

# Хирургическое лечение хориокарциномы

1 - является основным методом

2 - может проводиться в объеме, позволяющем сохранить менструальную и репродуктивную функции

* 3 - предпринимается главным образом по жизненным показаниям

* 4 - показано при кровотечении

5 - обычно комбинируется с рентгенотерапией

 

# Пузырный занос

* 1 - является показанием к вакуум-аспирации

* 2 - является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде

3 - является противопоказанием к стероидной контрацепции в течение двух лет

* 4 - может рассматриваться как показание к монохимиотерапии

5 - не имеет осложнений, требующих экстирпации матки

 

# Пузырный занос

* 1 - характеризуется отеком ворсин плаценты и гиперплазией синцитиои цитотрофобласта

* 2 - может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках

* 3 - может протекать с отставанием размеров матки от ожидаемых по сроку гестации

* 4 - предпочтительнее удалять с помощью вакуум-аспирации

* 5 - является показанием к предохранению от беременности в течение 1 -2 лет

 

# Пузырный занос

* 1 - чаще проявляется кровотечениями

2 - обычно сопровождается развитием фолликулярных кист в яичниках

* 3 - диагностируется по характерным признакам на эхограмме

4 - лучше эвакуировать из матки неинвазивными медикоментозными методами

* 5 - может являться показанием к химиотерапии

 

# Пузырный занос

1 - характеризуется атрофией обоих слоев трофобласта

2 - обычно проявляется стойкой аменореей

* 3 - может быть заподозрен при обнаружении на эхограмме "пустого" плодного яйца

4 - предпочтительнее эвакуировать с помощью выскабливания полости матки, чем вакуум-аспирацией

* 5 - требует диспансерного наблюдения за больными после его удаления

 

# Пузырный занос

* 1 - может проявляться поздним гестозом на ранних сроках

2 - всегда сопровождается опережающим срок гестации увеличением размеров матки

* 3 - характеризуется увеличением индекса дискриминации до 7 и более

4 - является показанием к удалению матки

* 5 - при наличии метастазов является показанием к назначению актиномицина-D

 

# Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного зано­са проводится

* 1 - при сохранении высокого титра (свыше ЗОООО МЕ/л) хорионического гонадотропина в течение 4-8 недель

* 2 - при повышении уровня хорионического гонадотропина

* 3 - при наличии метастазов

4 - при тяжелом раннем гестозе

5 - при наличии симптомов позднего гестоза

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)