Тема: Миома матки
# Согласно современным представлениям развитие миом происходит из так называемых зон роста
1 - расположенных вокруг миофибрил
2 - расположенных вокруг нервных волокон
* 3 - расположенных вокруг тонкостенных сосудов
* 4 - которые, в зависимости от гистохимических особенностей, определяют как "активные" и "малоактивные"
5 - которые, в зависимости от темпа роста, могут определяться как "активные" и "малоактивные"
# Миома матки
* 1 - этиопатогенетически может быть связана с бесплодием, инфантилизмом
* 2 - это слабо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов на поверхности узлов
* 3 - может сопровождаться анемией при отсутствии гиперполименореи
4 - обычно подвергается обратному развитию во время беременности
5 - при атипичном расположении узлов часто проявляется нарушением функции соседних органов
# Миома матки
* 1 - чаще множественная
* 2 - в подавляющем большинстве случаев (более 90%) локализуется в теле матки
3 - редко сочетается с эндометриозом
* 4 - встречается в сочетании с раком эндометрия
* 5 - может осложняться слизистой дегенерацией узлов
# Миома матки
* 1 - имеет этиопатогенетические связи с перенесенными воспалительными заболеваниями, с абортами, с осложненными родами
2 - хорошо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов в центре узла
3 - считается быстрорастущей, если за один год ее размеры увеличиваются не менее чем на 8 недель
* 4 - может сопровождаться болевым синдромом при отсутствии нарушения питания узлов
5 - в случаях субсерозного расположения узлов чаще проявляется гиперполименореей
# Миома матки
1 - при наличии одного узла считается атипичной формой
2 - в 50% случаев локализуется в шейке матки
* 3 - нередко сочетается с мелкокистозным перерождением яичников
* 4 - может подвергаться обратному развитию в постменопаузе
5 - сопровождается нарушением функции соседних органов только при больших размерах опухоли
# Миома матки
1 - может рассматриваться как опухоль, возникшая в гормонозависимом органе вследствие гиперпрогестеронемии
2 - сопровождается анемией только в случаях гиперполименореи
* 3 - в 5% случаев локализуется в шейке матки
* 4 - чаще озлокачествляется при субмукозной форме
5 - в случаях злокачественного перерождения становится более мягкой консистенции
# Миома матки
* 1 - при общих размерах более 14 недель является показанием к оперативному лечению
2 - в случаях наступления беременности является противопоказанием для искусственного аборта
3 - рассматривается как противопоказание для диагностического выскабливания полости матки
4 - является показанием к химиотерапии
* 5 - может сопровождаться неврологическими расстройствами
# Миома матки
* 1 - имеет определенные патогенетические связи с состоянием рецепторного аппарата миометрия
* 2 - с расположением узла между листками широкой связки относится к атипичной форме
* 3 - считается быстрорастущей при увеличении ее размеров более чем на 4 недели за один год
* 4 - может сопровождаться угнетением кроветворения
5 - в случаях злокачественного перерождения становится более плотной консистенции
# С целью дифференциальной диагностики между миомой матки
1 - и беременностью, превышающей срок 20 недель, широко используется определение хорионического гонадотропина в моче
* 2 - и аденомиозом показана гистерография
3-й аденомиозом показано выскабливание полости матки
4 - и опухолью яичника может быть использована гистеросальпингография
* 5 - и опухолью яичника может быть использовано УЗИ
# Кровотечения при миомах
1 - обычно носят ациклический характер
* 2 - могут быть связаны с сопутствующей патологией эндометрия
* 3 - обычно связывают с нарушением сократительной способности миометрия
4 - являются показанием для назначения инъекций метилэргометрина
* 5 - могут быть показанием для диагностического выскабливания полости матки
# Быстрое увеличение размеров миомы
* 1 - может быть следствием злокачественного перерождения узла
2 - обычно связано с некрозом узла
3 - может быть симптомом рака эндометрия
4 - является показанием к более активной консервативной терапии
5 - всегда сопровождается болевым симптомом
#Субмукозная форма миомы матки
1 - в неосложненных случаях обычно проявляется постоянными болями в низу живота
* 2 - может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании
* 3 - обычно диагностируется при гистерографии
4 - достоверно определяется при исследовании рег vaginum
* 5 - является показанием для оперативного лечения
# Нарушение функции соседних органов при миомах
1 - чаще возникает при интрамуральном расположении узлов
2 - чаще возникает при быстром росте субмукозного узла
3 - является характерным симптомом при типичном расположении узлов
* 4 - является характерным симптомом при расположении узлов в шейке матки
* 5 - является показанием к оперативному лечению
#Консервативная терапия миом матки
1 - включает применение диатермии
2 - основывается на длительном применении андрогенов в постоянном режиме
* 3 - может проводиться препаратами норстероидного ряда
4 - основывается на длительном применении витамина В12
5 - включает применение химиотерапии
# Консервативная терапия миом матки
* 1 - включает лечение анемии
* 2 - может включать йодобромные или радоновые ванны
* 3 - широко использует норэтистерон ацетат в циклическом или постоянном режимах
4 - включает длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным компонентом которого являются большие дозы витамина С
* 5 - включает назначение специальных диет, видное место среди которых занимают специальные схемы приема минеральных вод, яблочного, свекольного и картофельного соков
# Консервативные методы лечения миом матки могут включать
* 1 - применение норколута 1-2 таблетки в сутки с 16 до 25 дня менструального цикла
2 - лучевую терапию
* 3 - длительное циклическое применение комплекса витаминов, основным среди которых является ретинол
* 4 - применение небольших доз тестостерона в течение 3-6 менструальных циклов
5 - применение Тио-Тэфа
# Противопоказанием к консервативному лечению миом матки является
1 - интрамуральная форма опухоли
* 2- субсерозный узел на ножке
* 3 - быстрый рост опухоли
* 4 - нарушение функции соседних органов
5 - тяжелая стадия гипертонической болезни
# Показанием к оперативному лечению миом матки является
1 - возраст больной старше 40 лет
2 - субсерозно-интрамунальное расположение узлов
* 3 - субмукозная форма опухоли
* 4 - нарушение функции соседних органов
* 5 - гиперполименорея, приводящая к анемии
# Радикальным объемом оперативного вмешательства при миомах считается
1 - миомэктомия
* 2- экстирпация матки
* 3 - надвлагалищная ампутация матки
4 - дефундация матки
5 - удаление рождающегося подслизистого узла
# Объем оперативного лечения при миоме
* 1 - может зависеть от возраста больной
* 2 - может зависеть от локализации узлов
* 3 - считается радикальным в случаях экстирпации матки
* 4 - обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки
5 - никогда не ограничивается удалением отдельных узлов
# В результате проведенной гистерографии у больной 41 года была обнаружена субмукозная миома матки. Больной показано
1 - применение гормональных препаратов
2 - динамическое наблюдение за ростом опухоли
3 - рациональная диета и симптоматическое лечение
* 4 - оперативное лечение
5 - бальнеологическое лечение - радоновые ванны
6 - лучевая терапия
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав
|