АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: минимальный 7-10 дней.

максимальный 3-6 месяцев.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД – период острых проявлений. У разных людей протекает по - разному.

ВАРИАНТЫ:

· По типу затяжного ОРВИ;

· По типу затяжной диареи;

· По типу кожных сыпей и облысения головы;

· По типу мононуклеоза (ангина, лимфаденит, гепатоспленомегалия)

· Язвенное поражение десен и пищевода;

· Атипичный менингоэнцефалит.

Только в конце этого периода можно определить методами лабораторной диагностики наличие ВИЧ – вируса (обычными методами).

ВТОРОЙ ПЕРИОД – бессимптомный, длится месяцы или годы.

В этом периоде изменения происходят на клеточном уровне. Снижается иммунитет, нарушается гематоэнцефалический барьер, и появляются первые признаки деменции, которые в последующих стадиях все более и более выражены.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД – персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.

Множественное увеличение лимфатических узлов, более 2-3х групп, более 1 см. у взрослых, более 0,5 см. у детей.

Увеличены они более 1 месяца, мягкие, безболезненные и нет никакой другой причины, объясняющей их увеличение.

ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД:

IV ABC – преСПИД;

IV Д – истинный СПИД.

Для четвертой стадии характерен синдром потерь в сочетании с индикаторными заболеваниями.

СИНДРОМ ПОТЕРЬ:

Более месяца лихорадка, длительная диарея, потеря в массе более 10%, ночные проливные поты и синдром хронической усталости.

ИНДИКАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – это такие заболевания, которыми люди с нормальным иммунитетом не болеют или имеют минимальные проявления, что связано с дефектом иммунной системы.

IV A– характерны индикаторные заболевания с поражением кожи, слизистых, ЖКТ, легких;

IV B- характерные индикаторныезаболевания с поражением ЦНС;

IV Д- индикаторные опухоли;

IV С- обычные инфекционные заболевания.

В настоящее время описано более 25 индикаторных заболеваний.

1. Пневмоцистная пневмония – вне ВИЧ – инфекции, ей болеют только глубоко недоношенные дети. Протекает в затяжной форме, не поддается обычному лечению и возбудителей можно выделить только при интубации и заборе материалов из глубоких слоев (ольвеолы, бронхи).

2.Лимфоидная интерстициальная пневмония – вяло текущая пневмония, не поддается обычным методам лечения.

3. Криптококкоз – заражение происходит воздушно – капельным путем от певчих птиц и голубей. Протекает в начале в форме пневмонии, а затем поражает головной мозг.

4.Криптоспоридиаз – заражаются от животных. Проявления в форме длительной диареи.

5.Атипичный туберкулез (микобактериоз) – протекает в форме длительной диареи. Возбудители:- микобактерии авиум, Канзаси, интрацелюляре

6. инфекция простого герпеса:

- верхняя часть туловища ВГ-1;

- нижняя часть туловища – генитальный ВГ-2;

- герпес ВГ-3 – вызывает опоясывающий лишай.

- герпес №1 – вне ВИЧ – инфекции – на губах или в носу. Как индикаторное заболевание – обширные кожные проявления или язвенно – некротический вариант, генерализованные формы с поражением органов (сердце, пищевод, плевра).

- генитальный герпес – вне ВИЧ – инфекции – элементы сыпи на наружных половых органах – контагиозное венерическое заболевание. Как индикаторное заболевание – герпетическое поражение яичников, матки, у мужчин простаты.

- герпес №3- вне- ВИЧ - инфекции – высыпания по ходу крупных нервов (в подлопаточной, поясничной области). Если большая зона- это индикаторное заболевание.

7. цитомегаловирусная инфекция – вызывает вирус герпеса №5. Вне вируса ВИЧ – инфекции – болеют только новорожденные. Индикаторное заболевание вялотекущий менингоэнцеалит с парезами, параличами, поражением надпочечников и сетчатки глаз (может наблюдаться диарейный синдром).

8. кандидоз – грибковое поражение. Вне ВИЧ – инфекции могут наблюдаться необильные поражения кожно – слизистые, и при ВИЧ выраженные проявления – поражение внутренних органов – легких, пищевода, гениталий. Особенности кандидозной пневмонии – она вялотекущая при нормальной температуре, лечение антибиотиками еще более усугубляет положение.

9. лейкоэнцефалопатия –протекает в форме вялотекущего менингоэнцефалита (нарушение памяти, речи, неадекватное поведение).

10. токсоплазмоз – с поражением головного мозга. Вне ВИЧ – инфекции болеют беременные. Это проявляется самопроизвольными абортами, рождением детей с токсоплазмозом. А при индикаторном заболевании поражается головной мозг (кольцевидные включения в мозге).

11. лимфома головного мозга – опухоль.

12. саркома Капоши – на коже появляются темно- фиолетовые или темно- коричневые пятна или бляшки, затем на половых органах, полости рта появляются темные пятна – лизии. Далее идет поражение внутренних органов – сердце, легких, пищевода, плевры – ангиоматоз.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 304 | Нарушение авторских прав