АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

Причина - передозировка инсулина.

n нарушение диеты.

n сепсис.

n физическая нагрузка

Симптомы: -голод, головокружение, слабость, потливость, дрожание рук, тахикардия,

онемение губ, подбородка, языка, двоение в глазах.

Если больной в этот момент не съедает конфету, кусок сахара, варенья и т.д., то состояние быстро ухудшается и через несколько минут отмечается возбуждение, профузный пот, судороги, потеря сознания, повышение АД. Резко падает уровень глюкозы в крови.

При несвоевременном оказании помощи может произойти гибель клеток коры головного мозга.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

В/в струйно ввести 20% р-р глюкозы 1мл/кг.

· увлажненный кислород.

· глютаминовая кислота, кофеин.

· госпитализация в эндокринологическое отделение.

· диета с большим содержанием соков, преимущественно углеводистая пища.

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

Причины:

· нарушение диеты.

· недостаточная доза инсулина.

· нарушение режима введение инсулина.

Симптомы:

· развивается постепенно /несколько дней/

· слабость, вялость, головная боль.

· снижение аппетита, рвота, тошнота.

· боли в животе.

· увеличение диуреза.

· жажда.

· кожа теплая, сухая, цианотичная.

· изо рта запах ацетона.

· дыхание глубокое без пауз.

· гипотония мышц.

· глазные яблоки мягкие.

· в крови повышено содержание сахара. В моче гликозурия.

· пульс слабого наполнения, частый.

· постепенное угасание сознания.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

· вызов «03».

· поить ребенка 1-2% р-м питьевой соды.

· введение инсулина /простого/ по 30-50 ед. 1/2 дозы вводится в/в, 1/2- п/к

· при улучшении состояния, инсулин вводят п/к через 2-3 часа /доза 1/2 - 1/3 от первой дозы/.

· затем инсулин вводят каждые 4-6 час. Под контролем сахара в крови /1ед. Инсулина на 4-6 ед./

· в/в капельно вводят р-р Рингера, физиологический р-р, витамины, кокарбоксилазу./

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ /ОСЛТ/.

/Ложный круп/.

Острое инфекционное воспалительное заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием дыхательной недостаточности.

Причины:

1. ОРВИ, вирусные детские инфекции.

2. Аллергический фактор / отек Квинке/.

3. Гипокальциемия.

4. Врожденный стридор.

5. Инородное тело гортани.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

Стеноз 1.

· Успокоить ребенка, отвлечь внимание, обеспечить доступ свежего воздуха.

· Оксигенотерапия.

· Ингаляции с нафтизином.

· Нафтизин закапать в нижний носовой ход. /0,3мл. Нафтизина развести до 2мл. физиологическим р-ром/. Антигистаминные пр-ты (тавегил, супрастин)

Стеноз П.

· При отсутствии эффекта от выше изложенного лечения, ввести в/м преднизолон 2мг/кг. (дексаметазон 0,3 мг/кг. Тавегил, супрастин в/м)

· Оксигенотерапия через маску. Госпитализация в инфекционный стационар.

Стеноз Ш.

· В/в ввести преднизолон 5 мг/кг.

· Ингаляции и интраназальное введен е нафтизина.

· Оксигенотерапия.

· Экстренная госпитализация в Лор - реанимационное отделение /при необходимости -интубация/.

Стеноз 1У.

· В/в или п/к 0,1% р-р атропина 0,05 мл/кг.

· При сохранении глоточных рефлексов перед интубацией в/в вводят оксибутират натрия 20% р-р 0,4 мл/кг.

· интубация, оксигенотерапия.

· терапия отека мозга и нарушений гемодинамики по общим правилам.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 412 | Нарушение авторских прав