АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

1. Осмотреть пациента. Выявить приоритетную проблему.

2. Выяснить причину кровотечения (травма, болезнь Верльгофа, гемофилия ).

3. Успокоить ребенка.

4. Усадить, наклонить голову слегка вперед (предупредить затекание крови в дыхательные пути, контролировать объем вытекаемой крови).

5. Холод на переносицу.

6. Прижать пальцами крылья носа в перегородке.

7. В носовые ходы ввести тампоны с перекисью водорода, гемостатической губкой, кровоостанавливающую марлю, сухую плазму.

8. При повторном обильном кровотечении - викасол, аминокапроновая кислота в/в, полиглюкин в/в.

9. Задняя тампонада носа. Госпитализация (по необходимости).

10. Консультация Лор-врача.

СУДОРОГИ.

Причины:

Гипертермия (фебрильные судороги).

Эпилепсия.

Черепно-мозговая травма.

Менингит, менингоэнцефалит.

Комы: гипогликемическая, гипергликемическая, гипокальциемическая.

Симптомы:

* внезапное сокращение мышц отдельных частей тела или общее.

* различная степень нарушения сознания.

Цель неотложной помощи:

* Выявить приоритетную проблему пациента.

* Купировать судороги, исходя их этиологии.

* Предупредить травматизм.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

1. Уложить на мягкую поверхность, исключить травматизм.

2. Доступ свежего воздуха, вставить роторасширитель, очистить дыхательные пути.

3. 100% О₂ увлажненный.

4. Ввести в/м или п/к 0,5% р-р седуксена 0,1 мл/год не более 4 мл на введение.

5. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. ввести 20% р-р ГОМК в/в медленно 0,2-0,4мл/кг на 5% р-ре глюкозе.

№ В! При быстром введении возможна брадикардия и апноэ.

6. В условиях стационара вводят дроперидол 0,005% р-р 0,0025 мг/кг. В 10-20 -мл 5%

р-ра глюкозы в/в.

№ В! Возможно судорожное сжатие мускулатуры лица.

7. При эпилепт. статусе используют наркоз записью азота с О₂ в соотношении 2:1 (

после интубации трахеи и ИВП).

8. Спинномозговая пункция при нейроинфекциях.

9. При уточнении этиологии дополнительно вводят:

* при гипертермии - 50% р-р анальгина 0,1 мл/год в/м (не более 1 мл) с 2,5% р-р пипольфена 0,1 мл/год или 2% р-р супрастина 0,1мл/год в/м.

* при гипокальциемии: - 10% р-р глюконата кальция в/в медленно 1мл/год после предварительного разведения его 20% р-м глюкозы в 2 раза.

* при гипогликемии - в/в струйно 20% р-р глюкозы 1мл,кг.

* при гипергликемической коме - вводят инсулин 0,1 ед/кг в/в.

ЛАРИНГОСПАЗМ.

-Является проявлением гипокальциемического синдрома.

(манифестная форма спазмофилии).

ПРИЧИНЫ.

-Развивается у детей, больных рахитом, спазмофилией. В результате нарушения минерального обмена происходит снижение концентрации кальция в крови, что вызывает судорожные сокращения мускулатуры, гортани, вплоть до самого закрытия просвета.

-Асфиксии.

СИМПТОМЫ.

-Развивается остро:

на фоне удовлетворительного состояния, внезапно при крике или плаче ребенок издает «петушиный крик», возникает остановка дыхания, цианоз, потеря сознания, судороги.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав