АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные дополнительных методов обследования.

ЭКГ: ритм синусовый; частота 80 в 1минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение проводимости правой ножки пучка Гисса. Ишемия миокарда задней стенки.

ЭЭГ: при биполярном отведении регистрируется нерегулярный немодулированный, слегка заостренный & - ритм. Зональные различия сглажены. В лобно - височных отведениях регистрируется асинхронный высокочастотный b - ритм. Диффузно регистрируется нерегулярные полиморфные медленные волны тета - и дельта - диапазона амплитудой до 30 - 40 мкв.

Заключение: выявляются умеренные общемозговые изменения регуляторного характера.

Биполярная реоэнцефалография в каротидном бассейне:

амплитуда объемного пульсового кровенаполнения на нижней границе нормы. Тип кривой: нормальный. Упругоэластические свойства сосудов не изменены. Эластичность сосудистой стенки сохранена. Проба на нитроглицерин не проводилась.

Биполярная реоэнцефалография в вертебро - базилярном бассейне: амплитуда объемного пульсового кровенаполнения снижена. Тип кривой: нормальный. Упругоэластические свойства сосудов не изменены. Венозный отток не затруднен. Реакция на повороты: снижается амплитуда ГИ справа. Появляются признаки затрудненного венозного оттока.

Церебральная ангиография:

Под местной анестезией Sol. Novokaini 0,5% - 2 ml пунктирована и катетеризирована бедренная артерия. С помощью проводника катетер последовательно проведен во все магистральные артерии. Сделаны серийные ангиограммы введением по 5 ml урографина. Катетер удален, гемостаз прижатием. На ангиограмме - медиальное смещение устья обеих позвоночных артерий. Правая позвоночная артерия смещена за счет унцинарных разрастаний на уровне C₆ - C₇, левая позвоночная артерия оттеснена унцинарными разрастаниями на уровне C₃ - C₄.

Лабораторные исследования:

Кровь:

эритроциты - 4,4 ´ 10¹² г/л,

гемоглобин - 143 г/л,

цветной показатель - 0,97,

лейкоциты - 6,7 ´ 10⁹ г/л,

эозинофилы - 1%,

палочкоядерные - 3%,

сегментоядерные - 75%,

лимфоциты - 18%,

моноциты - 3%,

СОЭ - 15 мм/час.

Моча:

цвет - соломенно - желтый,

прозрачность - неполная,

удельный вес - 1038,

реакция - кислая,

белок - нет,

сахар - нет,

лейкоциты - единичные в поле зрения,

оксалаты - в большом количестве.

Общее клиническое заключение.

Учитывая жалобы больную на головокружение, шаткость походки, боли в затылочной области; анамнез заболевания начало заболевания с резкого приступа головокружения, тошноты и рвоты, усиление головокружения и появление шаткости походки при безэффективном консервативном лечении; данные объективного исследования, неврологического статуса - спонтанный нистагм вправо, при ходьбе с закрытыми глазами наблюдается пошатывание больного влево, в позе Ромберга неустойчив, отмечается пошатывание назад и влево, пальце - носовая проба с отклонением справа, данные дополнительных методов исследования - ЭЭГ (умеренные общемозговые изменения регуляторного характера), биполярная реоэнцефалография в каротидном бассейне, биполярная реоэнцефалография в вертебро - базилярном бассейне (амплитуда объемного пульсового кровенаполнения снижена; реакция на повороты: снижается амплитуда ГИ справа; появляются признаки затрудненного венозного оттока), церебральная ангиография (на ангиограмме - медиальное смещение устья обеих позвоночных артерий; правая позвоночная артерия смещена за счет унцинарных разрастаний на уровне C₆ - C₇, левая позвоночная артерия оттеснена унцинарными разрастаниями на уровне C₃ - C₄) можно поставить

нозологический диагноз: состояние после перенесенного ишемического инсульта, остеохондроз шейного отдела позвоночника со сдавлением позвоночных артерий;

топический диагноз: ишемический инсульт локализовался в вертебро - базилярном бассейне; остеохондроз шейного отдела позвоночника со сдавлением обеих позвоночных артерий на уровне C₆ - C₇ - справа, C₃ - C₄ - слева.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав