АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неврологический статус.

Прочитайте:
  1. VII. Психический статус.
  2. А. Эпилептический статус.
  3. Астматический статус. Первая помощь
  4. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
  5. Неврологический статус
  6. Неврологический статус.
  7. Пищевой статус.
  8. Эпилептический статус.
  9. Эпилептический статус. Определение. Алгоритм оказания неотложной помощи.

Нейропсихологическое обследование.

Ориентирована во времени и пространстве. Критично оценивает свое состояние. Навязчивых явлений, бреда, галлюцинаций нет.

Интеллект соответствует полу и возрасту. Память, внимание сохранены. Поведение спокойное. Сон не нарушен.

Артикуляция и модуляция речи в норме. Моторная и сенсорная речь не нарушены. Чтение, письмо, счет - беглые.

Праксис и гнозис не нарушены.

Менингеальные симптомы.

У больной возникают головные боли в затылочной области. Повышенной раздражительности не отмечает. Рвоты, общей гиперестезии нет.

Собственно менингеальные симптомы отсутствуют (менигеальной позы нет, отсутствует ригидность мышц затылка. Симптомы Кернига, верхний и нижний Брудзинского отрицательные.

Черепные нервы.

1-я пара - обонятельные нервы.

Обоняние нормальное. Дифференцировка запахов не нарушена. Обонятельных галлюцинаций нет.

2-я пара - зрительный нерв.

Острота зрения понижена, цветоощущение сохранено.

 

Схема полей зрения.

При обследовании органа зрения окулистом выявлена ангиопатия сетчатки.

3,4, 6-я пары - глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы.

Ширина глазных щелей нормальная. Величина зрачков нормальная, соответствует освещенности, реакция их на свет прямая, содружественная. Подвижность глазных яблок в полном объеме. Конвергенция сохранена. При обследовании больного выявлен спонтанный нистагм вправо. Синдром Аргайль - Робертсона отрицательный.

5-я пара - тройничный нерв.

Парестезий и болей по ходу ветвей тройничного нерва нет. Чувствительность кожи лица нормальная. При давлении в точках Валле болезненности не отмечает. Корнеальный и надбровный рефлексы нормальные.

 

Состояние жевательной мускулатуры: движение нижней челюсти в полном объеме, трофика и сила жевательных мышц в норме, тризма нет. Мандибулярный рефлекс - сохранен.

7-я пара - лицевой нерв.

 

Лицо симметрично в покое и при движении. Лагофтальма, гиперакузии, слезотечения нет.

 

8-я пара - преддверно - улитковый нерв.

Шум в ушах отсутствует. Острота слуха в норме. Слуховые галлюцинации отсутствуют. Воздушная и костная проводимости - в норме. У больного имеется головокружение и нистагм, связанные с нарушением кровоснабжения мозжечка. Вестибулярной атаксии нет.

 

9-10-я пары - языко - глоточный и блуждающий нервы.

Боли в глотке, миндалинах, ухе - отсутствуют. Фонация - в норме. Глотание - свободное. Мягкое небо - не свисает, язычок расположен симметрично. Глоточный и небный рефлексы выражены с двух сторон. Слюноотделительная функция не нарушена.

11-я пара - добавочный нерв.

 

Поднимание надплечий, повороты головы, сближение лопаток, подъем руки выше горизонтали выполняет свободно. Атрофии отсутствуют, фибриллярных подергиваний в трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышцах нет.

 

12-я пара - подъязычный нерв.

Язык не изменен, подвижность его сохранена, артикуляция речи не нарушена.

 

Вкус.

Общая и вкусовая чувствительность во всех отделах языка сохранена.

 

Двигательная сфера.

Походка - атактическая, наблюдается пошатывание при ходьбе влево. Атрофия, фасцикуляции, фибрилляционные подергивания отсутствуют. Тонус мышц сохранен. Активные движения замедлены, в полном объеме, сила мышц - 4 балла. Судорожные припадки отсутствуют.

 

Координация движений.

При ходьбе с закрытыми глазами наблюдается пошатывание больную влево. В позе Ромберга неустойчив, отмечается пошатывание назад и влево. Пальце - носовая проба с отклонением справа. Адиадохокинез, дизметрия, асинергия отсутствуют. Почерк не изменен.

 

Рефлексы.

Рефлексы - D=S, живые. Глубокие (сгибательно - локтевой, разгибательно - локтевой, луче - запястный, коленный, ахиллов) и кожные (верхний, средний и нижние брюшные, кремастерный) рефлексы не нарушены. Патологических рефлексов нет. Защитные рефлексы сохранены. Патологические синкинезии - отсутствуют.

 

Чувствительность.

Больную беспокоят головные боли давящего характера в затылочной области. Парастезий, болезненностей нервных стволов не отмечено. Движения в шейном отделе позвоночника ограничены. Симптомы Дежерина, Нери, Вассермана, Мацкевича, Ласега отрицательны.

Болевая, температурная, тактильная, мышечно - суставная, вибрационная чувствительности сохранены. Стереогнозия в норме.

 

Вегетативно - трофические функции.

Трофических изменений кожных покровов не обнаружено. Артропатий, хейромегалий, эритромелалгий нет. Потоотделение и салоотделение повышены. Пульсация тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии сохранены.

 

Местный дермографизм - красный. Рефлекторный дермографизм сохранен на всех уровнях иннервации.

 

Ортостатическая проба - при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное ЧСС увеличилась на 13 в 1 минуту, АД - на 22 мм.рт.ст.

 

Клиностатическая проба - при переходе больного в горизонтальное положение пульс и давление возвратились к исходным величинам за 3,5 минуты.

 

Глазо - сердечный рефлекс Ашнера - в пределах нормы.

Болезненность при пальпации вегетативных узлов и сплетений отсутствует.

 

Синдром Клод - Бернара - Горнера - отрицательный.

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)