АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неврологический статус.

Нейропсихологическое обследование.

Ориентирована во времени и пространстве. Критично оценивает свое состояние. Навязчивых явлений, бреда, галлюцинаций нет.

Интеллект соответствует полу и возрасту. Память, внимание сохранены. Поведение спокойное. Сон не нарушен.

Артикуляция и модуляция речи в норме. Моторная и сенсорная речь не нарушены. Чтение, письмо, счет - беглые.

Праксис и гнозис не нарушены.

Менингеальные симптомы.

У больной возникают головные боли в затылочной области. Повышенной раздражительности не отмечает. Рвоты, общей гиперестезии нет.

Собственно менингеальные симптомы отсутствуют (менигеальной позы нет, отсутствует ригидность мышц затылка. Симптомы Кернига, верхний и нижний Брудзинского отрицательные.

Черепные нервы.

1-я пара - обонятельные нервы.

Обоняние нормальное. Дифференцировка запахов не нарушена. Обонятельных галлюцинаций нет.

2-я пара - зрительный нерв.

Острота зрения понижена, цветоощущение сохранено.

Схема полей зрения.

При обследовании органа зрения окулистом выявлена ангиопатия сетчатки.

3,4, 6-я пары - глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы.

Ширина глазных щелей нормальная. Величина зрачков нормальная, соответствует освещенности, реакция их на свет прямая, содружественная. Подвижность глазных яблок в полном объеме. Конвергенция сохранена. При обследовании больного выявлен спонтанный нистагм вправо. Синдром Аргайль - Робертсона отрицательный.

5-я пара - тройничный нерв.

Парестезий и болей по ходу ветвей тройничного нерва нет. Чувствительность кожи лица нормальная. При давлении в точках Валле болезненности не отмечает. Корнеальный и надбровный рефлексы нормальные.

Состояние жевательной мускулатуры: движение нижней челюсти в полном объеме, трофика и сила жевательных мышц в норме, тризма нет. Мандибулярный рефлекс - сохранен.

7-я пара - лицевой нерв.

Лицо симметрично в покое и при движении. Лагофтальма, гиперакузии, слезотечения нет.

8-я пара - преддверно - улитковый нерв.

Шум в ушах отсутствует. Острота слуха в норме. Слуховые галлюцинации отсутствуют. Воздушная и костная проводимости - в норме. У больного имеется головокружение и нистагм, связанные с нарушением кровоснабжения мозжечка. Вестибулярной атаксии нет.

9-10-я пары - языко - глоточный и блуждающий нервы.

Боли в глотке, миндалинах, ухе - отсутствуют. Фонация - в норме. Глотание - свободное. Мягкое небо - не свисает, язычок расположен симметрично. Глоточный и небный рефлексы выражены с двух сторон. Слюноотделительная функция не нарушена.

11-я пара - добавочный нерв.

Поднимание надплечий, повороты головы, сближение лопаток, подъем руки выше горизонтали выполняет свободно. Атрофии отсутствуют, фибриллярных подергиваний в трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышцах нет.

12-я пара - подъязычный нерв.

Язык не изменен, подвижность его сохранена, артикуляция речи не нарушена.

Вкус.

Общая и вкусовая чувствительность во всех отделах языка сохранена.

Двигательная сфера.

Походка - атактическая, наблюдается пошатывание при ходьбе влево. Атрофия, фасцикуляции, фибрилляционные подергивания отсутствуют. Тонус мышц сохранен. Активные движения замедлены, в полном объеме, сила мышц - 4 балла. Судорожные припадки отсутствуют.

Координация движений.

При ходьбе с закрытыми глазами наблюдается пошатывание больную влево. В позе Ромберга неустойчив, отмечается пошатывание назад и влево. Пальце - носовая проба с отклонением справа. Адиадохокинез, дизметрия, асинергия отсутствуют. Почерк не изменен.

Рефлексы.

Рефлексы - D=S, живые. Глубокие (сгибательно - локтевой, разгибательно - локтевой, луче - запястный, коленный, ахиллов) и кожные (верхний, средний и нижние брюшные, кремастерный) рефлексы не нарушены. Патологических рефлексов нет. Защитные рефлексы сохранены. Патологические синкинезии - отсутствуют.

Чувствительность.

Больную беспокоят головные боли давящего характера в затылочной области. Парастезий, болезненностей нервных стволов не отмечено. Движения в шейном отделе позвоночника ограничены. Симптомы Дежерина, Нери, Вассермана, Мацкевича, Ласега отрицательны.

Болевая, температурная, тактильная, мышечно - суставная, вибрационная чувствительности сохранены. Стереогнозия в норме.

Вегетативно - трофические функции.

Трофических изменений кожных покровов не обнаружено. Артропатий, хейромегалий, эритромелалгий нет. Потоотделение и салоотделение повышены. Пульсация тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии сохранены.

Местный дермографизм - красный. Рефлекторный дермографизм сохранен на всех уровнях иннервации.

Ортостатическая проба - при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное ЧСС увеличилась на 13 в 1 минуту, АД - на 22 мм.рт.ст.

Клиностатическая проба - при переходе больного в горизонтальное положение пульс и давление возвратились к исходным величинам за 3,5 минуты.

Глазо - сердечный рефлекс Ашнера - в пределах нормы.

Болезненность при пальпации вегетативных узлов и сплетений отсутствует.

Синдром Клод - Бернара - Горнера - отрицательный.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав