АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для ИФН/ПЭГ-ИФН лечение

· Предварительная обработка фактора hbeag-позитивным ХГВ, предикторы анти-Нве сероконверсии являются низкая вирусная нагрузка (ДНК ВГВ ниже 2 × 108 МЕ/мл), высокой сывороточной АЛТ (2-5 раз выше ВГН), ВГВ генотипа и высокой активностью баллы на биопсию печени (по крайней мере, А2) [[63], [64], [101], [102]] (В2). ВГВ генотипов A и B, как было показано, связаны с более высокими показателями анти-Нве сероконверсии и потери hbsag, чем генотипы D и C, соответственно, после лечения Пег-ИФН [[63], [64], [103],[104]].У hbeag-негативным ХГВ, нет сильной предварительной обработки предикторы вирусологического ответа.

· Во время treatmentIn hbeag-позитивным ХГВ, а ДНК hbv уменьшить до <20 000 МЕ/мл на 12 неделе связан с вероятностью 50% анти-hbe сероконверсии [105] и иммунологически индуцированной АЛТ последующим ДНК hbv снижение связано с более частым анти-Нве сероконверсии [106] (В2). Последние данные показали, что снижение уровней анти-hbs ниже 1500 МЕ/мл на 12 недель является сильным предиктором анти-Нве сероконверсии [[107], [108]] (С2), в то время как уровни анти-hbs >20 000 МЕ/мл или снижение уровня Hвsag уровнях в 12 недель связаны с очень низкой вероятностью последующего анти-Нве сероконверсии [[107],[108], [109]] (С2). Антитела hbeag уровней на 24 неделе может также предсказать анти-Нве сероконверсии[105] (В2).У hbeag-негативным ХГВ, ДНК hbv уменьшить до <20 000 МЕ/мл через 12 недель была, якобы связанными с вероятностью 50% устойчивого офф-ответом на лечение [110]. Сочетание отсутствие Hвsag и снижение <2 log10 МЕ/мл снижение ДНК hbv кажется предиктором отсутствия ответа в европейских антитела hbeag-негативных пациентов с генотипом D и [[111], [112]] (В2). Некоторые недавние отчеты показали, что снижение Hвsag является предиктором устойчивого офф-лечение вирусологического ответа и потери hbsag [[113], [114], [115]]. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, каким образом оптимизировать использование Hвsag уровни в ведении больных в клинической практике.

2. Для NAS лечение

· Предварительная обработка фактора hbeag-позитивным ХГВ, предварительной обработки прогностические факторы анти-Нве сероконверсии являются низкая вирусная нагрузка (ДНК ВГВ ниже 2 × 108 МЕ/мл), высокой сывороточной АЛТ, высокая активность баллы на биопсии печени [[69], [70], [77], [116]] (А1). ВГВ генотипа не влияет на вирусологический ответ на любой НС [117] (А1).

· Во время treatmentVirological ответ (неопределяемый уровень hbv ДНК) в 24 недели во время лечения ламивудин или телбивудин и в 48 недель при лечении адефовиром ассоциируется с более низкой частотой возникновения сопротивления, т. е. улучшенный шанс сохраняется вирусологический ответ в обеих hbeag-позитивным и hbeag-негативных пациентов и с повышенной вероятностью анти-Нве сероконверсии у hbeag-позитивных пациентов [[77], [100], [118], [119]] (В1). Снижение Hвsag НС во время лечения у hbeag-позитивные пациенты могут выявить случаи с последующей антитела hbeag или потери hbsag [[120], [121],[122]] (С2).

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав