АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сравнительная характеристика основных свойств транквилизаторов
(по Д.И. Малину, 2000, с изменениями)
Препарат
| Эффекты
| Гипнотический
| седативный
| анксиолитический
| антифобический
| миорелаксирующий
| вегетотропный
| стимулирующий
| противосудорож-ный
| Диазепам (реланиум, седуксен)
| +++ в больших дозах
| ++ в больших дозах
| +++
| ++
| +++
| ++++
| ++ в малых дозах
| ++++
| Зопиклон (имован)
| ++++
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| Лоразепам (лорафен)
| +++
| ++
| ++++
| ++++
| +
| ++
| -
| ++
| Мидазолам (дормикум)
| ++++
| +
| +
| -
| +
| -
| -
| +
| Нитразепам (эуноктин, радедорм)
| ++++
| +++
| ++
| +
| ++
| +
| -
| ++++
| Реладорм
| +++++
| +++
| ++
| +
| +++
| ++
| -
| ++++
| Феназепам
| +++
| ++
| ++++
| +++
| +++
| ++++
| -
| +++
| Хлордиазепок-сид (элениум)
| ++
| ++
| ++
| ++
| +++
| ++
| -
| +
| Снотворные средства (гипнотики) вызывают сон или облегчают его наступление. Эти препараты выделены в отдельную группу, однако снотворный эффект дают лекарственные средства многих классов (например, антипсихотики, транквилизаторы, антигистаминные, противосудорожные препараты). Все снотворные средства укорачивают период засыпания и/или удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Лекарственные средства, минимально изменяющие физиологическую структуру сна, наиболее предпочтительны при лечении бессонницы (зопиклон, золпидем). Гипнотики следует назначать только в случаях, когда бессонница приводит к значительному дистрессу.
Предостережения. Для уменьшения риска развития зависимости рекомендуют применение прерывистых курсов со сменой препаратов, контроль за принимаемой больным дозой. Развитие толерантности проявляется в виде необходимости постоянного увеличения дозы препарата для поддержания снотворного эффекта. При отмене гипнотиков в течение нескольких дней отмечается ухудшение качества сна до тех пор, пока не восстановится естественный режим сна и бодрствования.
4.2.2. Нейрометаболические стимуляторы.
Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) — средства психоаналептического действия, активизирующие метаболические процессы в головном мозге и обладающие антигипоксическим эффектом. Они повышают общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов.
При купировании алкогольного АС ноотропы используют в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. Как правило, ко 2-3-му дню лечения под их влиянием уменьшаются тяжесть в голове, вялость, слабость, разбитость, появляется ощущение ясности мысли, исчезает суетливость и тревожность. Считают, что ноотропы уменьшают тяжесть и выраженность алкогольного АС, а также оказывают положительное влияние на остаточную симптоматику после купирования АС.
Терапевтическая селективность ноотропов представлена в табл. 11.
Действие
| Симптомы
| Препараты
| Психостимулирующее
| апатия, гипобулия, аспонтанность, бедность побуждений, психическая инертность, психомоторная заторможенность
| Пирацетам, пиритинол, пикамилон, фенотропил, меклофеноксат, инстенон
| Антиастеническое
| слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении
| Пирацетам, пиритинол, пикамилон фенотропил, фенибут, аминалон, инстенон
| Седативное (транквилизирующее)
| раздражительность, эмоциональная слабость
| Фенибут', пикамилон', пирацетам, пиритинол
| Антидепрессивное
| сниженное настроение
| Пиритинол, пирацетам, фенотропил, инстенон'
| Повышающее уровень бодрствования, ясность сознания
| угнетённое (оглушение, сопор, кома)и помрачённое (делирий, спутанность) сознание
| Пирацетам, пиритинол, пикамилон, фенотропил, фенибут, аминалон
| Антиэпилептическое
| эпилептическая пароксизмальная активность
| Пантогам, натрия оксибутират, фенотропил
| Ноотропное
| задержка развития, нарушение высших корковых функций, снижение уровня суждений, критических возможностей, кортикального контроля, субкортикальной активности
| Все классы ноотропных препаратов
| Мнемотропное
| память, обучаемость
| Все классы ноотропных препаратов
| Адаптогенное
| толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе к лекарственным средствам
| Все классы ноотропных препаратов
| Вазовегетативное
| головные боли, головокружение, вегетативная неустойчивость в рамках церебрастенических синдромов
| Пирацетам, пиритинол, пикамилон, инстенон, фенотропил, фенибут
| Антипаркинсоническое
| экстрапирамидные паркинсонические расстройства
| Пирацетам, пиритинол, фенотропил, фенибут, баклофен, пантогам
| Антидискинетическое
| экстрапирамидные дискинетические расстройства
| Пирацетам, пиритинол, фенотропил, фенибут, баклофен, пантогам
|
Таблица 11
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|