|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Рекомендуемые к использованию в наркологической практике антипсихотики
| Лекарственное средство
| Показаниястепень доказательности
| Дозы и применение
| | Алимемазин
| Невротические, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, тревожно-депрессивное состояние у больных алкогольной зависимостью A и наркоманией B. У больных АЗ с целью купирования нарушений сна A
| 5-80 мг,
5-10мг – снотворная доза;
60-80 мг – анксиолитическая доза
| | Галоперидол
| Алкогольные психозы,в т.ч. токсические A. Психозы, вызванные психостимуляторами (амфетамины, кокаин) B. Болевой синдром при ОАС B. Аггравационные и сверхценные (в т.ч. ипохондрические) образования при алкогольной зависимости и наркомании B.
| 1,5–20 мг
| | Галоперидола деканоат
| Поддерживающая противорецидивная терапия при алкогольной зависимости и наркомании B
| 25-75 мг 1 раз в 4 недели
| | Дроперидол
| Алкогольный делирий B
| 2,5-5 мг
| | Зуклопентиксол
| Состояние тревоги, ипохондические и другие сверхценные образования, раздражительность, конфликтность, патологические влечения и аддиктивные тенденции в поведении, развивающиеся в структуре постабстинентных расстройств у больных наркоманией B
| 25-100 мг внутрь
50–150 мг в/м
| | Зуклопентиксола деканоат
| Поддерживающая противорецидивная терапия при наркоманиях B.
| 200-400 мг в/м 1 раз в 4 недели
| | Кветиапин
| Алкогольные психозы, в т.ч. токсические B. Психозы, вызванные психостимуляторами (амфетамины, кокаин) B. Психопатоподобная симптоматика у больных с опийной наркоманией и полинаркоманией B.
| 50-600 мг
| | Клозапин
| Купирование психомоторного возбуждения A, аффективной напряженности, снижения агрессии и асоциальных тенденций у больных с наркоманией B. Стойкие нарушения сна у зависимых от опиоидов лиц B.
| 12,5 – 100 мг средняя суточная доза
| | Левомепромазин
| Алкогольные психозы B. Абстинентные и диссомнические расстройства у больных с опиоидной зависимостью B. Психозы, вызванные психостимуляторами B
| 25-100 мг
| | Перициазин
| Психопатоподобные состояния, повышенная раздражительность, конфликтность, враждебность и агрессия при алкогольной зависимости и наркомании B
| 3-30 мг
| | Перфеназин
| Алкогольные психозы B. Абстинентные и диссомнические расстройства у больных с опиоидной зависимостью B
| 4-16 мг
| | Промазин
| Алкогольные психозы B
| 25-100 мг
| | Рисперидон
| Психопатоподобная симптоматика у больных с опийной наркоманией и полинаркоманией B. Острые и хронические психозы, связанные с приемом кокаина и амфетаминовов B
| 2-4 мг
| | Сульпирид
| Алкогольная зависимость и наркомания, сопровождающиеся вялостью, заторможенностью, анергией, аффективными расстройствами B. Явления психофизической угнетенности у больных со злоупотреблением психостимуляторами B. При явлениях аггравации в поведении у больных с наркоманией. В качестве поддерживающей терапиипри алкогольной зависимости B.
| 100-600 мг
| | Тиаприд
| Психомоторное возбуждение и вегетативные нарушения при алкогольном психозеA, абстинентный синдром у больных с алкогольной и опийной зависимостьюA. Дисфорические и поведенческие расстройства (с импульсивностью и агрессивностью) у больных наркоманиейA. Длительный прием в противорецидивных программах терапии наркомании.
| 100-800 мг
| | Тиоридазин
| Психические, эмоциональные расстройства, сопровождающиеся страхом, напряжением, возбуждением у больных алкогольной зависимостью и наркоманией B. У больных опийной наркоманией с целью купирования конфликтности и агрессии, дисфорических расстройств B. Отдаленные этапы лечения кокаинизма B.
| 50-150 мг
| | Трифлуоперазин
| Патологические мотивации, кататимные образования и установочные формы поведения у больных наркоманией B. Депрессивные и адинамические расстройства в структуре отсроченных постабстинентных нарушений B. Купирование алкогольных и токсических психозов, в т.ч. вызванных амфетаминами и кокаином B. Аддиктивные нарушения на фоне эндогенных психических заболеваний, например вторичной алкогольной зависимости B
| 5-15 мг
| | Хлорпромазин
| Алкогольные психозы A. Патологическое алкогольное опьянение B. Абстинентные и диссомнические расстройства у больных с опиоидной зависимостью A
| 25-150 мг
| | Хлорпротиксен
| Алкогольные психозы B. Аффективная напряженность у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B. Длительный прием в противорецидивных программах терапии алкогольной зависимости и наркомании B.
| 15-150 мг
| | Флупентиксол
| Алкогольные психозы B. Аффективная напряженность, тревога у больных с алкогольной зависимостью и наркоманией B.
| 3-150 мг
|
Тиоридазин (сонапакс) обладает избирательной антипсихотической активностью и адресуется в основном к состояниям тревоги, страха, выраженной напряженности. Его психотропная активность направлена не столько на тяжелые психотические состояния, сколько на разнообразные психопатологические проявления более легкого регистра. Эффективен при наличии психогенных, реактивных состояний, вызванных часто встречающимися в жизни больных алкоголизмом, особенно женщин, психотравмирующими обстоятельствами. В клинике наркоманий он используется для снятия дисфорических расстройств и коррекции поведения больных.
В случае выраженности у больных тревоги, возбуждения, ипохондрических расстройств, истеричности, эмоциональной расторможенности, нарушений поведения, препаратом выбора может быть перициазин (неулептил).
Для коррекции разнообразных нарушений поведения больных, купирования раздражительности, дисфории рекомендуется также зуклопентиксол (клопиксол), чьи побочные действия менее выражены, чем у других нейролептических средств, применяемых в наркологии.
Эффективным является применение сульпирида (эглонил), который сочетает в себе свойства как нейролептических, так и тимоаналептических средств. Считается, что у эглонила преобладает активирующее действие, поэтому вначале его использовали преимущественно при апатических депрессивных состояниях, главным образом при эфедрон-первитиновом абстинентном синдроме. В дальнейшем оказалось, что эглонил весьма эффективен и при опиатной зависимости. Он оказывает как антидепрессивное действие, так и способствует купированию дисфорических расстройств в тех случаях, когда они не сопровождаются выраженным психомоторным возбуждением. Кроме того, эглонил в известной мере способствует подавлению патологического влечения к наркотикам. Хотя считается, что препарат почти не вызывает нейролептических расстройств, в ряде случаев у больных с зависимостью от опиатов может наблюдаться нейролептический синдром при назначении даже не очень высоких доз.
Следует сказать, что большинство наркологических больных переносят терапию нейролептическими препаратами сравнительно хорошо. Кроме того, широкое внедрение в клиническую практику атипичных антипсихотиков позволяет в значительной степени сократить количество и выраженность побочных эффектов и избежать осложнений. Чаще всего, побочные эффекты нейролептической терапии исчерпываются преходящей ригидностью мышц, невыраженным тремором, сухостью во рту.
Требования к назначению антипсихотических препаратов:
· наличие определенных, диагностически подтвержденных признаков патологического влечения;
· динамическое наблюдение симптоматики влечения с «маневрированием» дозами препаратов (повышение, понижение, прекращение);
· применение при возникновении побочных экстрапирамидных эффектов соответствующей терапии, в том числе, корректоров;
· учет противопоказаний (признаки органической недостаточности головного мозга);
· контроль над состоянием крови;
· недопустимость хронического или профилактического (без видимой терапевтической «мишени») лечения неопределенной длительности.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
