 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Положение 10. Анестезия.■ Первичный осмотр. ♦ Дифференцировать степень тяжести процесса. ♦ Определить степень дыхательной недостаточности у пациентки. ♦ Перенесенный ранее синдром Гийена-Барре может быть причиной стойкого снижения дыхательных объемов. В 5% случаев возможен рецидив. ■ Регионарная анестезия. ♦ Возможна при не тяжелом течении заболевания ♦ Нет противопоказаний для проведения эпидуральной анестезии. ■ Общая анестезия. ♦ Необходимость в респираторной поддержке в случае тяжелого течения заболевания. ♦ Автономная гиперефлексия встречается при тяжелом течении заболевания: гемодинамическая нестабильность, аритмии во время отсасывания слизи, индукции и интубации (2,8). ♦ Тщательный мониторинг нейромышечной проводимости у пациенток с повышенной чувствительностью к мышечным релаксантам и снижением нейромышечной функции (2). ♦ Избегать применения сукцинилхолина в связи с высоким риском гиперкалиемии. Основные выводы ■ Синдром Гийена-Барре не влияет на течение беременности. ■ Синдром Гийена-Барре не оказывает отрицательного влияния на плод. ■ Увеличение риска смерти при синдроме Гийена-Барре во время беременности связано с дыхательными расстройствами. ■ Ранее перенесенный синдром Гийена-Барре в 5% может рецидивировать во время беременности. ■ Увеличение частоты инструментального пособия в родах. ■ Возможно выполнение эпидуральной анальгезии в родах при не тяжелом течении заболевания ■ При тяжелом течении синдрома Гийена-Барре вероятно развитие нестабильной гемодинамики и аритмии во время отсасывания слизи, индукции интубации. ■ Провести тщательное всестороннее неврологическое обследование с описанием в истории болезни имеющихся неврологических симптомов. ■ Оценить респираторный статус. ■ Возможно выполнение эпидуральной анестезии при не тяжелом течении синдрома Гийена-Барре ■ Общая анестезия показана при тяжелом течении синдрома Гийена-Барре с дыхательными расстройствами. ■ У пациенток с синдромом Гийена-Барре отмечается повышенная чувствительность к мышечным релаксантам. ■ Избегать применения производных сукцинилхолина. ■ Профилактика тромбоза глубоких вен.
Список мероприятий
Литература 1. Аверочкин А.И., Мозолевский Ю.В., Штульман Д.Р. 2007, М-ва, «М», Болезни нервной системы, под ред. Н.Н. Яхно, стр. 471-477 2. Abrecht M., Lefert L., Szabo M.:Landry-Guilain-Barre Syndrome (GB) or Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy//Ed. M.C.M. Pian-Smith, L. Leffert. Obstetric Anesthesia. 2007. Cambrige University Press. P.387-389. 3. Chaudhry V, Escolar DM, Cornblath DR: Worsening of multifocal motor neuropathy during pregnancy. Neurology 2002; 59:139-141 4. van der Merche FGA, Schmitz PIM, Group DG-BS: A randomized trial comparing intravenous immune globulin and plasma exchange in Guillian-Barré syndrome. N Engl J Med 1992; 326:1123-1129. 5. Rodin A, Ferner R, Russell R: Guillain-Barré syndrome in pregnancy and puerperium. J Obstet Gynecol 1988; 9:39-42. 6. Watson WJ, Katz VL, Bowes WA: Plasmapheresis during pregnancy. Obstet Gynecol 1990; 76:451-457. 7. Yamada H, Noro N, Kato EH, et al: Massive intravenous immunoglobulin treatment in pregnancy complicated by Guillain-Barré syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 97:101-104. 8. Zeeman GG: A case of acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in early pregnancy. Am J Perinatol 2001; 18:213-215. Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 233 | Нарушение авторских прав |