АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вентиляция легких и легочные объемы

Величина легочной вентиляции определяется глубиной дыха­ния и частотой дыхательных движений.

Количественной характеристикой легочной вентиляции слу­жит минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, проходя­щий через легкие за 1 минуту. В покое частота дыхательных дви­жений человека составляет примерно 16 в 1 минуту, а объем вы­дыхаемого воздуха — около 500 мл. Умножив частоту дыхания в 1 минуту на величину дыхательного объема, получим МОД, кото­рый у человека в покое составляет в среднем 8 л/мин.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, ко­торый проходит через легкие за 1 минуту во время максимальных по частоте и глубине дыхательных движений. Максимальная вен­тиляция возникает во время интенсивной работы, при недостатке содержания 02 (гипоксия) и избытке СО2 (гиперкапния) во вдыха­емом воздухе. В этих условиях МОД может достигать 150 — 200 л в 1 минуту.

Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от конституционально-антропологических и возрастных характеристик человека, свойств легочной ткани, поверхностного натяжения альвеол, а также силы, развиваемой дыхательными мышцами.

Для оценки вентиляционной функции легких, состояния ды­хательных путей, изучения паттерна (рисунка) дыхания применя­ются различные методы исследования: пневмография, спиромет­рия, спирография, пневмоскрин. С помощью спирографа можно определить и записать величины легочных объемов воздуха, про­ходящих через воздухоносные пути человека (рис. 20).

Рис.20. Легочные объемы и емкости

(пояснения в тексте)

При спокойном вдохе и выдохе через легкие проходит сравни­тельно небольшой объем воздуха. Это дыхательный объем (ДО), который у взрослого человека составляет примерно 500 мл. При этом акт вдоха проходит несколько быстрее, чем акт выдоха. Обыч­но за 1 минуту совершается 12—16 дыхательных циклов. Такой тип дыхания обычно называется «эйпноэ» или «хорошее дыхание».

При форсированном (глубоком) вдохе человек может допол­нительно вдохнуть еще определенный объем воздуха. Этот ре­зервный объем вдоха [РОвд] — максимальный объем воздуха, кото­рый способен вдохнуть человек после спокойного вдоха. Величи­на резервного объема вдоха составляет у взрослого человека при­мерно 1,8—2,0л.

После спокойного выдоха человек может при форсирован­ном выдохе дополнительно выдохнуть еще определенный объем воздуха. Это резервный объем выдоха (РОвыд), величина которого составляет в среднем 1,2 — 1,4 л.

Объем воздуха, который остается в легких после максималь­ного выдоха и в легких мертвого человека, — остаточный объем

легких (00). Величина остаточного объема составляет 1,2 — 1,5 л. У аборигенов высокогорья из-за бочкообразной грудной клетки со­храняются более высокие величины этого показателя, благодаря чему удается сохранить в организме необходимое содержание СО2, достаточное для регуляции дыхания в этих условиях. Различают следующие емкости легких:

1) общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящего­ся в легких после максимального вдоха — все четыре объема;

2) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыха­тельный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдо­ха. ЖЕЛ — это объем воздуха, выдохнутого из легких после мак­симального вдоха при максимальном выдохе. ЖЕЛ = ОЕЛ — ос­таточный объем легких. ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 — 5,0 л, у женщин — 3,0—4,0л;

3) емкость вдоха (Е) равна сумме дыхательного объема и ре­зервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 — 2,5 л;

4) функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воз­духа в легких после спокойного выдоха. В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути. Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на по­стоянном уровне.

Исследование легочных объемов и емкостей как важнейших показателей функционального состояния легких имеет большое медико-физиологическое значение не только для диагностики за­болеваний (ателектаз, рубцовые изменения легких, поражения плевры), но и для экологического мониторинга местности и оцен­ки состояния функции дыхания популяции в экологически небла­гополучных зонах.

Для сопоставимости результатов измерений газовых объемов и емкостей материалы исследований должны быть приведены к стандартному состоянию BTPS, т.е. соотноситься с условиями в легких, где температура альвеолярного воздуха соответствует температуре тела, кроме того, воздух находится при определен­ном давлении и насыщен водяными парами.

Воздух, находящийся в воздухоносных путях (полость рта, но­са, глотки, трахеи, бронхов и бронхиол), не участвует в газообме­не, и поэтому пространство воздухоносных путей называют вред­ным или мертвым дыхательным пространством. Во время спо­койного вдоха объемом 500 мл в альвеолы поступает только 350 мл вдыхаемого атмосферного воздуха. Остальные 150 мл задержива­ются в анатомическом мертвом пространстве. Составляя в сред­нем треть дыхательного объема, мертвое пространство снижает на эту величину эффективность альвеолярной вентиляции при спокойном дыхании. В тех случаях, когда при выполнении физи­ческой работы дыхательный объем увеличивается в несколько раз, объем анатомического мертвого пространства практически не влияет на эффективность альвеолярной вентиляции.

При некоторых патологических состояниях — при анемии, легочной эмболии или эмфиземе могут возникать очаги — зоны альвеолярного мертвого пространства. В подобных зонах легких не происходит газообмена.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав