АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стадии абсцесса мозга

В табл. 9-8 приведены 4 хорошо различимые гистологические стадии мозгового абсцесса, а также корреляция между ними и сопротивлением для проникновения иглы для аспирации во время вмешательства. Процесс созревания абсцесса занимает по меньшей мере 2 нед; использование стероидов может задерживать его.

 

Табл. 9-8. Гистологические стадии мозгового абсцесса

Стадия Гистологическая характеристика Сопротивление аспирационной игле
  Ранний церебрит: (1-3 д) ранняя инфекция и воспаление, плохо отграничен от окружающего мозга, токсические изменения нейронов, периваскулярные инфильтраты Умеренное сопротивление
  Поздний церебрит: (4-9 д) ретикулярный матрикс (предшественник коллагена) и формирование некротического центра Нет сопротивления
  Ранняя капсула: (10-13 д) новообразование сосудов, некротический центр, окружающая ретикулярная сеть (менее хорошо развитая на стороне, прилегающей к желудочку) Нет сопротивления
  Поздняя капсула: (>14 д) коллагеновая капсула, некротический центр, глиоз вокруг капсулы Очевидное сопротивление, «щелчок» при проходе через капсулу

 

КТ стадии абсцесса мозга

При обычной КТ с/без КВ поздний церебрит (стадия 2) имеет сходные признаки, что и ранняя капсула (стадия 3). С точки зрения лечения имеется необходимость разграничения этих стадий. С этой целью может быть полезна следующая информация42:

· церебрит: обычно хуже отграничен

· кольцевидное КУ: обычно появляется на стадии позднего церебрита, выглядит широким

· дальнейшая диффузия КВ в центральный просвет и/или отсутствие нарушения КУ при отсроченном на 30-60 мин после введения КВ сканировании

· капсула:

· на КТ без КВ имеется нежное кольцо (капсула может быть видна, потому что некротический центр окружен отечным мозговым веществом)

· тонкое кольцо КУ и на отсроченных КТ нарушение КУ

 

NB: тонкое кольцо КУ, но при отсутствии отсроченного нарушения больше соответствует церебриту

NB: стероиды уменьшают степень КУ (особенно при церебрите)

 

МРТ стадии абсцесса мозга

В табл. 9-8 приведены МРТ изменения, наблюдаемые при абсцессе мозга. В стадии церебрита границу абсцесса трудно определить.

 

Табл. 9-8. МРТ изменения при абсцессе мозга

Стадия Режим Т1 Режим Т2
Церебрит Пониженная интенсивность Высокий сигнал
Капсулярная Центр образования → низкий сигнал; капсула → умеренно гиперинтенсивная; отек вокруг образования → низкий сигнал Центр → изо – или гиперинтенсивный; капсула → хорошо очерченный ободок; отек вокруг образования → высокий сигнал

 

Лечение

«Не существует одного наилучшего способа лечения мозговых абсцессов». Лечение обычно включает хирургическое дренирование или иссечение, вмешательство на первичном очаге, длительное использование АБ (часто в/в в течение 6-8 нед с последующим РО приемом в течение 4-8 нед).

 

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)