АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты лабораторных и инструментальных исследований

Прочитайте:
  1. IX. ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  2. XIV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
  3. АППАРАТУРА ДЛЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  4. Ветеринарная генетика, предмет и методы исследований. Значение на современном этапе развития селекции и ветеринарии.
  5. Возникновение основного центра педиатрических исследований.
  6. Вредные и опасные факторы в рентгеновских кабинетах. Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований.
  7. Данные лабораторных и инструментальных исследований
  8. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. Данные лабораторных и специальных методов исследования
  10. Данные лабораторных и функциональных исследований.

Общий анализ крови на 14.04.2012

Гемоглобин 122 г/л

Эритроциты 4,55*1012

Тромбоциты 226*109

Лейкоциты 4,9*109

Эозинофилы 8%

Палочкоядерные -

Сегментоядерные 60%

Моноциты 2,4%

Лимфоциты 26,4%

СОЭ 5 мм/ч

 

Общий анализ мочи на 14.04.2012

Цвет соломенно-жёлтый, удельный вес-1014, прозрачная, белка,сахара, ацетона, плоского эпителия нет. Лейкоциты 1-2, эритроциты в поле зрения отсутствуют. Реакция кислая.

 

Биохимический анализ крови на 14.04.2012

Глюкоза 2,9

Мочевина 5,1

О.белок 81г/л

А-амилаза 19,3 мг/(схл)

 

УЗИ органов брюшной полости

Петли кишечника местами загазованы. Перегиб в шейке желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. Отёк стенки желудка. Копролиты кишечника.

 

Рентгенография живота

Наличие дефекта в малом тазу размером 13*6 см

 

 

Клинический диагноз и его обоснование

На основании данных анамнеза заболевания: периодическая, схваткообразная, сильная боль в области живота без чёткой локализации, продолжительная задержка стула; на основании данных объективного обследования: при пальпации – умеренная болезненность в правой подвздошной области; на основании лабораторных исследований – повышение уровня а-амилазы в крови 19,3 мг/(схл);на основании инструментальных исследований – УЗИ органов брюшной полости (загазованность петель кишечника, наличие копролитов в кишечнике), рентгенографии живота(наличие дефекта в малом тазу 13*6) выставлен клинический диагноз: спайки брюшины, перемежающаяся кишечная непроходимость.

Назначения

В соответствии с диагнозом были назначено лечение:

1. Сифонная клизма

2. Sol.Natrii chloridi 0,9%-400ml

Plenalgini 5,0

в/в капельно 2 р/день 600-1800

3. Sol.Glucosae 5%-400ml

Sol.Kalii chloride 20,0

Sol.Riboxini 2%-10ml

в/в капельно

4. Insulini 4 ME

п/к

5. Sol.Papaverini 2%-2,0

6. Sol.Plathyphillini 0,2%-1,0

в/в 800-2000

 

Дневник

 

16.04.2012г.

Температура утром 36,6o, вечером 36,8o. Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Влажность, эластичность кожи соответствуют возрастной норме. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Дыхание ритмичное 18 в минуту. Пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Частота ударов 76 в минуту. Артериальное давление 140/70 мм рт.ст. Жалобы: на момент осмотра не предъявляет.

 

17.04.2012

 

Температура утром 36,5o. Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 16 в минуту. Пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Частота ударов 70 в 1 минуту. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Жалобы: на момент осмотра не предъявляет.

 

 

Эпикриз

Больная Кудряшова Любовь Тихоновна, 85 лет, поступила в «МУЗ Городская Клиническая больница №6» 14.04.2012 в 3:15. При поступлении предъявляла жалобы на периодические, схваткообразные, сильные боли в животе без чёткой локализации. В связи с чем вызвала бригаду скорой медицинской помощи, была госпитализирована в 6 ГКБ. Здесь ей был поставлен диагноз: спайки брюшины, перемежающаяся кишечная непроходимость. Диагноз выставлен на основании жалоб, которые предъявляла больная: периодическая,схваткообразная, сильная боль в области живота без чёткой локализации. При осмотре и пальпации: умеренная болезненность в правой подвздошной области. Лабораторные исследования: в крови повышен уровень а-амилазы 19,3 мг/(схл), что свидетельствует о реактивных процессах, возникающих в организме при кишечной непроходимости. Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости - загазованность петель кишечника, наличие копролитов в кишечнике; рентгенография живота-наличие дефекта в малом тазу 13*6. Выявили спаечную кишечную непроходимость. Назначено консервативное лечение. На фоне проводимого лечения наблюдается положительная динамика.

Выписана 17.04.2012 на амбулаторное лечение.

 

Рекомендации

Соблюдение диеты с ограничением жирной и острой пищи.

Частое дробное питание (до 6 раз в день).

Легкая и средняя физическая нагрузка.

Прогноз: благоприятный

 

 

Список литературы

1. Гостищев В.К. «Общая хирургия»,2009 г.

2. Женчевский Р.А., «Спайки брюшной полости», 1984 г.

3. Женчевский Р.А., «Спаечная болезнь», 1989 г.

4. Машковский М.Д., «Лекарственные средства», 2002г.

5. Харкевич Д.А. «Фармакология», 2009г.

6. Электронный справочник «Видаль», 2012г.

 

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)