АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Status praesens objectives. Больной: Кудряшовой Любови Тихоновны

Прочитайте:
  1. IV. Status localis (для хирургического пациента)
  2. Status localis
  3. Status localis
  4. Status praesens
  5. Status praesens
  6. STATUS PRAESENS
  7. Status praesens communis.
  8. Status praesens objectivus
  9. Status praesens universalis.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: Кудряшовой Любови Тихоновны

Диагноз: Спаечная кишечная непроходимость

 

Выполнила:

студентка 3 курса

лечебного факультета,7 группы

Сизоненко М.В.

Преподаватель:

ассистент Беликов А.В.

 

Саратов, 2012 г.

Паспортная часть

Ф.И.О. – Кудряшова Любовь Тихоновна

Возраст – 85 лет

Пол – женский

Профессия – пенсионерка

Место жительства – г. Саратов, Ленинский район, проспект Строителей,

дом 70а, кв.38

Дата и время поступления – 14.04.2012 в 3:15, направлена скорой медицинской помощью

Диагноз при поступлении – спаечная кишечная непроходимость, начальные признаки

Клинический диагноз – спайки брюшины, перемежающаяся кишечная непроходимость

 

Жалобы при поступлении

На момент курации жалоб не предъявляет.

Anamnesis morbi

Больной себя считает с 14.04.2012, когда в 2:00 возникли периодические, схваткообразные, сильные боли в животе без чёткой локализации. С этими симптомами бригадой скорой медицинской помощи была госпитализирована в 6 ГКБ. Задержку стула больная отмечает с 12.04.2012.

 

Anamnesis vitae

Родилась в 1926 году в Саратове. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет, училась удовлетворительно, окончила 2 класса.

Профессиональный анамнез. Начала работать с 24 лет. С 1950г. по 1982г. работала на заводе «Тантал». С 1982 года – на пенсии.

Бытовой анамнез. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Живёт в благоустроенной квартире одна. Питание регулярное, полноценное.

Вредные привычки. Курение, употребление спиртных напитков, наркотиков отрицает.

Перенесённые заболевания и травмы.

Операция: в 2004 году по поводу язвы двенадцатиперстной кишки;

по удалению щитовидной железы.

Травмы: отрицает.

Эпидемиологический анамнез. Гепатит, туберкулёз, малярию, венерические заболевания, СПИД, контакт с инфекционными больными отрицает.

Гемотрансфузии, инъекции, инвазивные методы лечения отрицает.

Гинекологический анамнез. Менструации с 12 лет, установились сразу, регулярные, безболезненные. Было 6 беременностей: 2 закончились самопроизвольным абортом, 4 закончились нормальными срочными родами. Время наступления климакса – в 45 лет.

Семейный анамнез. Больная не помнит.

Страховой анамнез. Страховой полис МАКС-М 6401926081411276

 

Status praesens objectives

Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное, выражение лица и глаз доброжелательное. Телосложение гиперстеническое. Рост 150 см, вес 80 кг. Кожные покровы нормальной окраски, умеренной влажности, тёплые на ощупь, чистые. Тургор снижен. Видимые слизистые оболочки: губ и век чистые, влажные, обычного цвета. Кровоизлияния, изъязвления, высыпания отсутствуют. Волосы редкие, седые, блестящие. Пальцы и ногти обычной формы. Ногти блестящие, ровные, исчерченности и ломкости ногтей нет.

Периферические лимфатические узлы при пальпации не определяются, не увеличены.

Подкожно-жировой слой чрезмерно развит. Мышцы при пальпации безболезненны. Кости при пальпации, поколачивании безболезненны. Суставы не деформированы, подвижность их в полном физиологическом объёме. Хруста в суставах нет.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)