АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Status praesens objectives. Больной: Кудряшовой Любови Тихоновны

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: Кудряшовой Любови Тихоновны

Диагноз: Спаечная кишечная непроходимость

Выполнила:

студентка 3 курса

лечебного факультета,7 группы

Сизоненко М.В.

Преподаватель:

ассистент Беликов А.В.

Саратов, 2012 г.

Паспортная часть

Ф.И.О. – Кудряшова Любовь Тихоновна

Возраст – 85 лет

Пол – женский

Профессия – пенсионерка

Место жительства – г. Саратов, Ленинский район, проспект Строителей,

дом 70а, кв.38

Дата и время поступления – 14.04.2012 в 3:15, направлена скорой медицинской помощью

Диагноз при поступлении – спаечная кишечная непроходимость, начальные признаки

Клинический диагноз – спайки брюшины, перемежающаяся кишечная непроходимость

Жалобы при поступлении

На момент курации жалоб не предъявляет.

Anamnesis morbi

Больной себя считает с 14.04.2012, когда в 2:00 возникли периодические, схваткообразные, сильные боли в животе без чёткой локализации. С этими симптомами бригадой скорой медицинской помощи была госпитализирована в 6 ГКБ. Задержку стула больная отмечает с 12.04.2012.

Anamnesis vitae

Родилась в 1926 году в Саратове. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. В школу пошла с 7 лет, училась удовлетворительно, окончила 2 класса.

Профессиональный анамнез. Начала работать с 24 лет. С 1950г. по 1982г. работала на заводе «Тантал». С 1982 года – на пенсии.

Бытовой анамнез. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Живёт в благоустроенной квартире одна. Питание регулярное, полноценное.

Вредные привычки. Курение, употребление спиртных напитков, наркотиков отрицает.

Перенесённые заболевания и травмы.

Операция: в 2004 году по поводу язвы двенадцатиперстной кишки;

по удалению щитовидной железы.

Травмы: отрицает.

Эпидемиологический анамнез. Гепатит, туберкулёз, малярию, венерические заболевания, СПИД, контакт с инфекционными больными отрицает.

Гемотрансфузии, инъекции, инвазивные методы лечения отрицает.

Гинекологический анамнез. Менструации с 12 лет, установились сразу, регулярные, безболезненные. Было 6 беременностей: 2 закончились самопроизвольным абортом, 4 закончились нормальными срочными родами. Время наступления климакса – в 45 лет.

Семейный анамнез. Больная не помнит.

Страховой анамнез. Страховой полис МАКС-М 6401926081411276

Status praesens objectives

Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное, выражение лица и глаз доброжелательное. Телосложение гиперстеническое. Рост 150 см, вес 80 кг. Кожные покровы нормальной окраски, умеренной влажности, тёплые на ощупь, чистые. Тургор снижен. Видимые слизистые оболочки: губ и век чистые, влажные, обычного цвета. Кровоизлияния, изъязвления, высыпания отсутствуют. Волосы редкие, седые, блестящие. Пальцы и ногти обычной формы. Ногти блестящие, ровные, исчерченности и ломкости ногтей нет.

Периферические лимфатические узлы при пальпации не определяются, не увеличены.

Подкожно-жировой слой чрезмерно развит. Мышцы при пальпации безболезненны. Кости при пальпации, поколачивании безболезненны. Суставы не деформированы, подвижность их в полном физиологическом объёме. Хруста в суставах нет.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав