 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Status localis
Жалобы на интенсивную, постоянную боль в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость, повышение температуры тела до 37,6ОС. При осмотре язык влажный, обложен белым налетом. Губы розовые, сухие, высыпаний, трещин, изъязвлений нет. Слизистая ротовой полости розовая, сухая, чистая. Отпечатков зубов по краям языка нет. Десны розовые, кровоточивости нет. Слизистая глотки розовая. Миндалины не увеличены, глотание свободное. При осмотре живот округлой формы, незначительно вздут. Асцита, видимых расширений вен передней стенки живота нет. При перкуссии живота определяется тимпанический звук над правой подвздошной областью, распространяющийся на весь гипогастрий. Симптом Раздольского положительный (болезненность при перкуссии в правом нижнем квадранте). Притупления в отлогих местах нет. При поверхностной пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области (Симптом Воскресенского положительный). Симптом Щеткина- Блюмберга положительный.. При глубокой, методической, скользящей пальпации по Образцову- Стражеско в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка- плотная, безболезненная, диаметром около 2 см с ровной, гладкой поверхностью. Урчания при пальпации нет. Методом аускультоаффрикции нижняя граница желудка определяется на 2 см выше пупка. Правую подвздошную область невозможно пропальпировать из-за защитного напряжения мышц живота. Отмечается задержка стула. Видимого увеличения печени и желчного пузыря при осмотре не обнаружено. Пульсации печени нет. Размеры печени по Курлову: 1) по правой срединно- ключичной линии 9см 2) по срединной линии 8см 3) по левой реберной дуге 7см
Данные лабораторных и специальных исследований: Общий анализ крови Эритроциты- 4,6 Лейкоциты- 10 Гемоглобин -153 г/л Эозинофилы- 1% Палочкоядерные -1% Сегментоядерные- 79% Лимфоциты- 16% Моноциты- 3% СОЭ- 6 мм/ч Общий анализ мочи Цвет- соломенно- желтый Реакция – щелочная Удельный вес- 1022 Белок- отрицательно Сахар- отрицательно Плоский эпителий единичный в поле зрения Лейкоциты единичны в поле зрения Соли- оксалаты не большое количество УЗИ. Заключение: увеличение диаметра червеобразного отростка до 8 мм, утолщение стенок до 5 мм. Изменение формы червеобразного отростка – S-образный. План дифференциального диагноза. У пациента можно предположить 1) Перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки 2) Острый холецистит 3) Острый панкреатит 4) Болезнь Крона и воспаление дивертикула Меккеля 5) Острую кишечную непроходимость 6) Плеврит и правостороннюю пневмонию 7) Острый гастроэнтерит и дизентерию Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав |