1) На основании жалоб на интенсивную схваткообразную боль в правой подвздошной области. Боль сопровождалась тошнотой, повышением температуры тела до 37,70С, ознобом, общей слабостью, анорексией, задержкой стула.
2) На основании данных анамнеза: болевой синдром протекающий несколько часов (10-11), признаки кишечного дискомфорта, наличие признаков интоксикации.
3) На основании объективных данных: болезненность при пальпации правой подвздошной области. Наблюдается защитное напряжение мышц живота
4) На основании данных инструментальных исследований: увеличение диаметра червеобразного отростка до 8 мм, утолщение стенок до 5 мм. Изменение формы червеобразного отростка – S-образный
Под местной анестезией Sol. novocaini 0,25% внутривенный наркоз в правой подвздошной области разрезом Волковича - Дъяконова послойно вскрыта брюшная полость. Выделилось до 10 мл. мутного выпота без запаха. К ране прилежит купол слепой кишки. В рану выведен купол слепой кишки с фибринозно изменённым червеобразным отростком длиной 8,0 см. Фибрин есть. Явлений тифлита нет.
Произведена антеградная аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z- образный швы и поэтапной обработкой брыжейки отростка с прошиванием. Контроль гемостаза.
Произведён осмотр терминального отдела подвздошной кишки. Около 1 м – без патологии.
МАКРОПРЕПАРАТ: аппендикса 8,0- 0,8 гиперемирован, утолщён, с налётом фибрина в просвете нет.
Послеоперационные назначения:
- постельный режим
-Промедол 2%- 1,0 в/м
-Димедрол 1%- 2,0 в/м
-Груз на рану на 6 часов.
-Реланиум 2,0 в/м 1 раз в день.
Эпикриз
Больной Лебедев Лев Анатольевич, поступил в ММУ «ГКБ №1», 23.11.2008г. в экстренное хирургическое отделение, с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота справа, схваткообразно усиливающиеся. Тошноту, озноб, общую слабость, недомогание. Был поставлен диагноз острый флегмонозный аппендицит. Произведено хирургическое лечение: операция – аппендэктомия. Проводится антибиотикотерапия для борьбы с осложнениями. В процессе лечения наблюдается положительная динамика. В настоящее время состояние больного удовлетворительное.
Прогноздля жизни и здоровья благоприятный.
Рекомендации при выписке:в течение 6 месяцев избегать тяжёлых физических нагрузок.
Список использованной литературы
1. Курс лекций по госпитальной хирургии, СГМУ 2008г.
2. Хирургические болезни под редакцией М.И.Кузина, 2006г.