АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ваш предварительный диагноз, его обоснование. аденовирусная инфекция

С какими заболеваниями следует дифференцировать?

Необходимы ли Вам дополнительные сведения о больном?

4. Ваш план лабораторных исследований.

Назначьте лечение пациенту. Обоснуйте сделанные назначения.

Задача №

Больной К., 38 лет. Поступил в стационар в тяжелом состоянии через 4 часа после начала болезни. Заболевание началось с тошноты, многократной рвоты - 10 раз, обильного жидкого стула - 8 раз, режущих болей в эпигастрии и повышения температуры тела до 38,4°. Накануне заболевания был в гостях. Одновременно с больным К. заболело несколько человек.

При поступлении испытывал сильную жажду. Обращала на себя внимание бледность кожных покровов, заостренность черт лица, глухой голос. Пульс слабого наполнения, 120 в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. ЧДД- 28 в мин. Тургор кожи снижен, складки расправляются медленно. Резкие боли и судороги в икроножных мышцах. При пальпации живота разлитое урчание. Продолжается интенсивная диарея и рвота. Стул желтоватого цвета, мутный, обильный, зловонный. Рвотные массы водянистые, мутные.

Масса тела при поступлении- 60 кг.

Ваш предварительный диагноз, его обоснование. ОКИ, холера

С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Ваш план лабораторных исследований.

Назначьте лечение пациенту. Обоснуйте сделанные назначения.

Задача №

Больной И., геолог, в течение 2 месяцев, предшествующих заболеванию, находился в Астраханских степях. Заболел остро: на 5-й день после возвращения домой самолетом повысилась температура тела до 40 С, озноб, появилась головная боль, рвота, слабость. На 2-й и 3-й дни заболевания ознобы повторялись, температура тела 40С, постоянная, усилилась слабость. Самостоятельно принимал жаропонижающие препараты, но симптомы оставались прежними. На 3-й день болезни вызвал врача скорой помощи, который расценил тяжелое состояние больного, отметил беспокойство, невнятную речь, одышку в покое, ЧДД- 22 в мин., температура тела 39 С, постоянная, пульс 110 уд/мин., АД–110/60 мм.рт.ст. При физикальном исследовании в легких изменений не обнаружил. Тоны сердца приглушены. Язык утолщен, обложен густым белым налетом, «меловой». Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. На коже правой голени резко болезненная язва размером 2*3 см, покрытая темным струпом с красно-багровым валом вокруг. В паховой области резкая болезненность на месте увеличенного до размера 3*4 см лимфатического узла. Лимфатический узел спаян с окружающими тканями и теряет очерченность. Кожа над ним горячая, блестящая, гиперемированная. Больной доставлен в инфекционную больницу.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав