АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить?

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Сыпной тиф

3. Назначьте план обследования.

Назначьте лечения.

Задача №

Больной Ш., 25 лет, поступил на 3-й день болезни. Заболел остро: появился озноб, повысилась температура до 38С. На следующий день лихорадка наросла до 39С, наблюдалась однократная рвота, появились разлитые боли в животе, боли в коленных, локтевых суставах. К вечеру на коже боковых поверхностей груди появилась сыпь. На 3й день потемнела моча, появилась легкая желтушность склер.

Больной при поступлении в стационар вялый, t – 38,6С. Жалуется на умеренные боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, затруднение движений в коленных, локтевых суставах из-за болей. Внешне суставы не изменены. На боковых поверхностях туловища, в области коленных и локтевых суставов - мелкоточечная, обильная сыпь. Конъюнктивы гиперемированы, инъецированы, склеры слабо иктеричны. Задняя стенка глотки разрыхлена, зерниста, гиперемирована, миндалины не изменены. Пальпируются безболезненные, мелкие, подвижные единичные подмышечные, подчелюстные лимфатические узлы. Язык обложен серо-белым налетом, по краям «малиновый». В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены, пульс 92 в мин. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги по средне-ключичной линии. Селезенка не пальпируется. Стул светлее обычной окраски, моча темного цвета.

Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить?

Выделите ведущие синдромы, наблюдаемые у пациента.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. псевдотуберкулез

4. Составьте план лабораторного обследования для уточнения диагноза.

Назначьте лечение.

Задача №

Больной П., 29 лет. Заболел остро: после озноба появились лихорадка до 38⁰С, сильная боль в горле, слабость. Лечился самостоятельно домашними средствами. На 2й день болезни температура повысилась до 39⁰С, появился отек шеи. Отек увеличился, возникли затруднения при глотании, из носа появились серозно-гнойное отделяемое, дыхание носом затруднено. Вызвал участкового врача, который диагностировал лакунарную ангину, осложненную заглоточным абсцессом, и направил больного в стационар.

При поступлении состояние тяжелое, температура 39,4⁰С, шея отечна с обеих сторон, отек распространен от ушей до ключиц. Слизистая ротоглотки резко отечна, миндалины почти смыкаются по средней линии, покрыты сплошь налетом бело-серого цвета, распространяющимся на небные дужки и язычок. Пограничная зона слизистой оболочки умеренно гиперемирована, с цианотичным оттенком. Голос сдавлен. Из носа обильные слизисто-гнойные выделения. Кожа крыльев носа мацерирована. На носовой перегородке слева пленка. АД 90/60, PS 120 в мин., ЧДД 26 в мин. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритмичные, живот мягкий, безболезненный.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав