АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данном случае?

3. Составьте план обследования.

4. Предложите план лечения.

Задача №

Больная X., 15 лет, поступила в больницу на 3-й день болезни. Заболела остро: повысилась температура тела до 38,4°С, появилась головная боль, тошнота. В течение 2 дней температура держалась в пределах 37,8 - 39,2 С. На 2-й день появилась одутловатость лица. Отмечались боли в коленных и голеностопных суставах. На боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь.

При поступлении состояние тяжелое, озноб, температура тела 39,1°. Лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы век гиперемированы. Язык обложен белым налетом, конец его малинового цвета. При осмотре зева отмечается разлитая гиперемия небных дужек, твердого неба, задней стенки глотки. Миндалины разрыхлены, налетов нет. Кожа кистей рук и ног отечна, гиперемирована, положительные симптомы «перчаток» и «носков». Имеется отечность голеностопных и коленных суставов обеих ног. Вокруг коленных суставов полиморфная пятнистость и уртикарная сыпь. Движения в этих суставах ограничены из-за резкой болезненности. На коже боковой поверхности грудной клетки и верхней части груди мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь. Тоны сердца приглушены, пульс 108 уд/мин. АД 90/65 мм.рт.ст. В легких без изменений. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стула не было в течение 2 суток. Повышенная температура была в течение 6 дней, сыпь - 4 дней. На 8-й день болезни исчезли боли и отечность суставов. На 10-й день вновь повысилась температура тела до 38,8°С, появилась головная боль, боли в суставах, животе На коже передних поверхностей голени и тыльной поверхности стоп появились эритемные пятна диаметром 1,5-2 см. При пальпации их определялись плотноватые узлы. Высыпания длились 6 дней, затем наступила их пигментация. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, мягкая, безболезненная.

ОАК: эр.-4,0х10¹² /л, Нв-120 г/л, л - 18,6х10⁹/л; э-6%, п-16%, с-56%, лф-19%, мон-3%, СОЭ- 26 мм/ч.

Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить?

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

3. Назначьте план обследования.

Назначьте лечения.

Задача №

Больной Т., 38 лет, заболел остро: появился озноб, головная боль, повысилась температура до 37,7°С. В последующие дни температура держалась в пределах 38-39°С. Поступил в диагностическое отделение на 6 день болезни с диагнозом «Брюшной тиф? Бруцеллез?»

Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Легкая иктеричность видимых слизистых. Кожные покровы нормальной окраски. На коже груди и конечностей единичные розеолезные элементы. Пульс - 84 удара в минуту. АД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное. Язык с отпечатками зубов по краям, покрыт сероватым налетом, влажный. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, эластичной консистенции. Селезенка пальпируется в глубине подреберья.

Анализ крови: Л - 9,9 х 10⁹/л, п - 3%, с - 42%, э - 17%, лимф - 30 %, мон - 8 %, СОЭ - 19 мм/ч.

Общий анализ мочи без особенностей.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1300 | Нарушение авторских прав