АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. холера

Прочитайте:
  1. В. 76 Менингококковая инфекция: клиника менингита. Дифференциальный диагноз. Лечение.
  2. Ваш предварительный диагноз, его обоснование. аденовирусная инфекция
  3. Ваш предварительный диагноз, его обоснование. чума
  4. Ваш предположительный диагноз.
  5. Геморрагический васкулит. Диагностика, дифференциальный диагноз.
  6. Дерматомиозит. Диагностикасы, ажырату диагноз.
  7. Диф. диагноз.
  8. Дифференциальный диагноз.
  9. Дифференциальный диагноз.
  10. Дифференциальный диагноз.

4. Назначьте план обследования.

5. Назначьте лечение.

 

Задача №

 

Больной Т., 25 лет, осмотрен врачом на 3-ий день болезни с жалобами на слабость, сухость во рту, «туман» перед глазами, чувство дискомфорта в горле при глотании пищи. Заболел остро, когда появились тошнота, однократная рвота съеденной пищей, периодические умеренные разлитые боли в животе, дважды разжиженный стул без патологических примесей. В течение следующего дня отмечалась сухость во рту, слабость, головокружение, к вечеру заметил нечеткость зрения, особенно при чтении на близком расстоянии. Температура тела не повышалась.

При осмотре общее состояние больного тяжелое: из-за слабости предпочитает лежать в кровати, маловыразительная мимика лица, разговаривает тихим, осиплым голосом, отдельные слова произносит невнятно, гнусаво. Кожные покровы бледные, чистые. Отмечается мидриаз, вялая реакция зрачков на свет. Язык сухой, саливация снижена. При осмотре зева: слизистые обычного цвета, миндалины не увеличены, резко ослаблена подвижность мягкого неба. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 70 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не пальпируются. Отмечается задержка стула в течение последних 2 дней, мочеиспускание не нарушено.

 

Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить?

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Ботулизм

Какова должна быть тактика врача, диагностические мероприятия.

Назначьте и обоснуйте лечение.

Задача №

Больной Д., 21 год, студент, почувствовал себя больным утром. Температура тела повысилась с ознобом до 39,2°, беспокоили головная боль, умеренные боли в горле при глотании, боли в мышцах, суставах. В течение дня сохранялась высокая температура, кратковременно снижавшаяся после приема жаропонижающих препаратов до субфебрильных цифр; после еды отмечалась тошнота, дважды была рвота, 3 раза был кашицеобразный стул без патологических примесей. К вечеру возникли довольно сильные боли в правой половине живота. На следующий день сохранялась высокая температура тела, боли в животе усилились, локализовались в правой подвздошной области. После осмотра участковым врачом с диагнозом "острый аппендицит" больной госпитализирован в хирургическое отделение, где выявлена болезненность в илеоцекальной области, небольшое напряжение мышц брюшной стенки и неясно выраженные симптомы раздражения брюшины. В гемограмме: лейкоцитов 11,8х109/л, Э- 7%, П – 12, С- 62, Лф – 14, М – 5, СОЭ 23 мм/час. В этот же день больной оперирован. Во время операции обнаружены неизмененный аппендикс и пакеты увеличенных мезентериальных лимфатических узлов, что заставило хирургов заподозрить брюшной тиф и с этим диагнозом перевести больного в инфекционный стационар.

При осмотре больного в приемном отделении инфекционной больницы дополнительно выявлены: умеренное увеличение и гиперемия миндалин и слизистых зева; увеличение передне-шейных лимфоузлов до 1,5 см, подмышечных – до 1см. Лимфоузлы безболезненные, эластичные. Отмечается легкая иктеричность склер. Печень выступает из подреберья на 2 см, чувствительна при пальпации.

 

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)