АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить? Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3. Назначьте план обследования.

Назначьте лечения.

Задача №

Больная Н., 22 лет, студентка педагогического института, находилась на сельхозработе. У отдельных студентов, работавших с нею, через 2-3 дня после приезда, были отмечены расстройство стула, боли в животе. Все лечились самостоятельно, принимали фталазол. Студентка Н. заболела остро, появились озноб, общая слабость, ломота в теле, головная боль, головокружение, температура тела поднялась до 40⁰ С. Через 6 часов от начала заболевания присоединились схваткообразные боли внизу живота, частый необильный стул до 20 раз в сутки, вначале с примесью слизи, а затем стул потерял каловый характер, стал скудным, с прожилками крови. Дефекация сопровождалась мучительными болезненными позывами, не приносящими облегчения. Доставлена на второй день болезни в инфекционное отделение.

При поступлении состояние тяжелое, температура тела 39,5⁰, больная вялая, заторможена. Кожные покровы бледные, сухость слизистых, языка. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс 130 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, не вздут, болезненный по ходу толстой кишки, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная.

Какие дополнительные сведения из анамнеза Вы хотели бы получить?

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. дизентерия

3. Назначьте план обследования.

Назначьте лечения.

Задача №

Больной И., 32 лет, геодезист, обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, высокую температуру, сильную слабость, появление сыпи на теле. Заболел остро 26.08.: с ознобом повысилась температуры до 38,6°С, появились головная боль, общая разбитость, исчез аппетит. Принимал аспирин, парацетамол, температура временно снижалась до 37,2С. На 5-й день состояние ухудшилось: усилилась головная боль, слабость, болели мышцы и суставы. В этот же день на теле появилась сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 38,8°С. Сознание ясное, больной несколько эйфоричен, раздражен. Лицо и шея гиперемированы, иньекция сосудов конъюнктивы и склер. На коже туловища и верхних конечностей обильная розеолезно-папулезная сыпь, единичные петехии на боковых поверхностях грудной клетки; ладонные и подошвенные поверхности свободны от сыпи. В области правого предплечья – сухая темная корочка около 0,5 см со слабой инфильтрацией вокруг. Одиночный увеличенный до 1см подмышечный лимфоузел справа, безболезненный, эластичный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 88 ударов в минуту, АД 110/65 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. Менингеальных знаков и очаговой симптоматики нет.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1514 | Нарушение авторских прав