АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назначьте лечения.

Задача №

Больной К., 30 лет, поступил в клинику на 2-й день болезни. Заболевание началось остро, с резкого озноба и повышения температуры до 40 С, головной боли в лобно-височных областях, болей в глазных яблоках. Головная боль быстро наросла, стала разлитой, распирающего характера, присоединились многократная рвота, не приносящая облегчения, раздражение от яркого света, громких звуков. На 2-й день появились признаки нарушения сознания. Доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом: «грипп, гипертоксическая форма».

При осмотре состояние тяжелое. Т-39,6 С. Больной заторможен, с трудом понимает простые вопросы, дезориентирован во времени, месте, не выполняет команды. Кожные покровы бледные. На коже, живота, ягодиц и нижних конечностей геморрагические звездчатые элементы, более обильные в области голеней и голеностопных суставов, плотные на ощупь, размером от 0,5 до 3 см. Кровоизлияние в склеру левого глаза. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 130 уд./мин. В легких везикулярное дыхание. ЧДД – 20 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Резко выражены ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского (нижний). Брюшные, периостальные, сухожильные рефлексы снижены.

В ОАК: лейкоциты – 24 тыс, э – 0%, ю – 12%, п – 28%, с – 42%, лф – 10%, м – 7%, СОЭ 30 мм/ч.

Ваш предварительный диагноз, его обоснование. Какие дополнительные сведения о больном Вам необходимы? менингиальная инфекция

Какие исследования нужно сделать для подтверждения диагноза? Какие изменения ожидаете увидеть в полученных результатах анализов?

Тактика ведения больного. Назначьте лечение пациенту с указанием дозы, кратности и способа введения препаратов.

Задача №

Больной К., 17 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры до 38,9-39,2 С, умеренной головной боли. На 2-й день болезни появились обильные водянистые выделения из носа, першение и боли в горле, слезотечение. На 3-й день болезни появились небольшие боли в животе, двукратный жидкий стул без патологических примесей. Из эпид.анамнеза выяснено, что живет в общежитии, где имеются случаи острых респираторных заболеваний.

При поступлении состояние средней степени тяжести, Т – 38,8 С, умеренная слабость, снижение аппетита. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы, отечны, с обильными серозными выделениями. Носовое дыхание затруднено. При осмотре слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, рыхлая, отечная, с увеличенными фолликулами. Миндалины увеличены в размерах, налетов нет. Пальпируются мягкие, безболезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс 90 уд/мин. АД -120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 13х11х9 см. Селезенка пальпируется у края левой реберной дуги, мягкой консистенции.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав