АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрой. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Геморрой- заболевание дистального отдела прямой кишки и анального канала, возникающее вследствие расширения кавер­нозных телец прямой кишки, сопровождающееся выделением крови и неприятными ощущениями со стороны прямой кишки.

Этиология. Можно выделить следующие причины:

– врожденная недостаточность венозной системы аноректаль­ной области;

– механические факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления (тяжелая физическая работа, работа в си­дячем положении, работа в стоячем положении, хронические за­поры, беременность, заболевание внутренних органов - легких, печени, сердца, почек, предстательной железы, опухоли брюшной полости, двухмоментная дефекация);

– патология кавернозных сосудистых образований прямой кишки;

– эндогенные и экзогенные интоксикации;

– инфекционные заболевания;

– неврогенные и нейрососудистые нарушения.

Классификация. Геморрой подразделяется:

а) по этиологии: врожденный; приобретенный - первичный и вторичный (симптоматический, наблюдающийся у больных цир­розом печени, опухолями, затрудняющими венозный отток, при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях мочевыводящих путей и т.д.);

б) по локализации:

– внутренний - геморроидальные узлы находятся выше гребешковой линии. В 2/3 случаев они располагаются строю в опре­деленных участках, а именно на 3, 7 и 11 ч условною циферблата (в положении больного на спине), т.е. в местах наибольшего скоп­ления кавернозных телец;

– наружный - геморроидальные узлы находятся ниже гребешковой линии;

– смешанный (встречается у 40 % больных);

в) по клиническому течению: острый; хронический;

г) в зависимости от осложнений: неосложненный; осложнен­ный (оте-ком, тромбозом, некрозом узлов, выпадением и ущемле­нием узлов, кровотечением).

Клиническая картин:

1. Геморрой начинает развиваться неза­метно для больного.

2. Неприятные ощущения в заднем проходе, чувство диском­форта, ощущение наличия чего-то постороннего в прямой кишке.

3. Отмечают: давление, чувство тяжести и не­редко зуд в заднем проходе.

4. Отмечают: окрашивание кро­вью каловых масс, затем выделение капель крови и, наконец, вы­деление крови в виде струйки с разбрызгиванием ее но стенкам унитаза.

5. Боли сопровождаются ознобами, затрудненной дефекацией, дизурическими расстройствами. Температура тела повышается до 39 °С. Теряется сон, аппетит, трудоспособность.

Лечение.

Консервативное лечение:

1. Соблюдение диеты (исключение острых блюд, алкоголя);

2. Регуляция функции кишечника (профилактика запо­ров и поносов);

3. Соблюдение гигиены заднего прохода (подмыва­ние, восходящий душ после дефекации);

4. Местное лечение включает:

· применение ректальных свечей ( проктоседил, рилиеф, ультрапрокт, проктогливенол, гинкор Прокто и др.);

· применяются микроклизмы с об­лепиховым маслом и маслам шиповника, сидячие ванночки со сла­бым растворомперманганата калия;

· для общего лечения назнача­ют эндотелон, венорутон, гливенст, эскузан, детралекс, препарат "Н ”;

· физиотерапевтическое лечение: УВЧ, ультрафиолетовое облу­чение, восходящий душ;

· склерозирующая терапия.

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям и за­ключается в иссечении геморроидальных узлов с последующим восстановлением слизистой прямой кишки.

Профилактика:

1. Соблюдение диеты.

2. Соблюдение гигиены заднего прохода.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав