АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды наркоза. Определение. Преимущества и недостатки. Противопоказания к проведению. Подготовка пациента к наркозу.

Наркоз - это состояние торможения ЦНС, сопровождающееся отсутствием сознания, чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов.

В зависимости от путей введения различают наркоз:

§ ингаляционный;

§ неингаляционный;

§ внутривенный;

§ ректальный;

§ подкожный;

§ пероральный;

§ внутримышечный;

§ внутрибрюшинный.

В зависимости от количества применяемых веществ наркоз бывает:

§ чистый (одно вещество);

§ смешанный (два или несколько веществ);

§ комбинированный (многокомпонентный).

Преимущеcmвавнутривенного наркоза:

• минимальное количество аппаратуры, простая методика;

• отсутствие раздражения дыхательных путей;

• возможность использования электроножа;

• быстрое и приятное для больного введение в наркоз;

• малая токсичность (кроме барбитуратов);

• нет стадии возбуждения (сон на конце иглы).

Недостатки внутривенного наркоза:

• отсутствие длительного анальгетического эффекта (кроме кетамина и фентанила);

• способность вызывать угнетение дыхания;

• трудная управляемость наркозом;

• недостаточная мышечная релаксация;

• раздражение сосудистой стенки и, как следствие, развитие флебитов.

Противопоказания:

• отсутствие аппаратуры для ИВЛ;

• заболевания, вызывающие нарушение проходимости верхних дыхательных путей;

• кома, бессознательное состояние.

Преимущеcmва масочного наркоза:

– простой наркоз с помощью маски Эсмарха может применяться при чрезвычайных обстоятельствах, при отсутствии наркозной аппаратуры;

– масочный наркоз аппаратом облегчает и делает более точной дозировку летучих анестетиков и может применяться при отсутствии баллонов с кислородом и закисью азота;

– масочный фторотановый наркоз с закисью азота и кислородом широко применяется, особенно в детской амбулаторной практике, благодаря быстрому введению в наркоз, гладкому течению обезболивания и спокойному выходу из наркоза;

– простота применения, относительная безопасность;

– небольшая стоимость.

Противопоказания:

– расстройства газообмена;

– тяжелые нарушения жизненно важных функций организма;

– операции, связанные с возможным нарушением проходимости верхних дыхательных путей.

Интубационный эндотрахеальный наркоз. Эндотрахеальным называется наркоз, при котором наркотические вещества вводят в организм путем ингаляции через интубационнуютрубку.
Преимущества эндотрахеального наркоза:

– интубация обеспечивает проходимость дыхательных путей, исключает возможность аспирации рвотных масс, крови и позволяет отсасывать содержимое из трахеи и бронхов;

– уменьшает количество анестетика, необходимого для поддержания наркоза;

– обеспечивает оптимальные условия для проведения ИВЛ под повышенным давлением кислорода и в связи с уменьшением анатомического мертвого пространства;

– обеспечивает возможность применения миорелаксантов, что имеет особое значение при экстренных операциях на брюшной полости и при необходимости проведения ИВЛ;

– позволяет управлять жизненно важными функциями организма.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав