АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. В 1 стадии по мере поступления наркотического вещества в организм наступает частичная аналгезия и постепенное засыпание

В 1 стадии по мере поступления наркотического вещества в организм наступает частичная аналгезия и постепенное засыпание. Зрачки реагируют на свет, обычных размеров или слегка расширены.

Во 2 стадии наступает двигательное возбуждение пациента. Зрачки расширены, АД повышается, отмечается тахикардия.

3 стадия – называют стадией хирургического наркоза. Характеризуется отсутствием болевой чувствительности, сознание отсутствует.

4 стадия – пробуждение.

10. Дайте определение понятия «местная анестезия». Приведите классификацию видов местной анестезии. Охарактеризуйте осложнения местной анестезии.

Местная анестезия – обратимая утрата чувствительности тканей на ограниченных участках тела, вызванная действием различных химических, физических или механических факторов на образования периферической нервной системы.

Классификация. В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:

1) поверхностная (терминальное) - достигается:

– путем смазывания кожных покровов и слизистых оболочек;

– охлаждение.

2) проводниковая:

– стволовая;

– анестезия нервных сплетений;

3) инфильтрационная – основана на пропитывании раствором анестетика тканей в области будущего операционного доступа.

4) внутрикостная анестезия – применяется при операциях на конечностях.

5) спинномозговая анестезия: разновидность проводниковой анестезии, когда раствор анестетика вводят в субарахноидальное пространство спинномозгового канала.

6) перидуральная анестезия;

7) паравертебральная.

Осложнения местной анестезии могут быть разделены на общие и местные.

Общие:

– беспокойство или возбуждение пациента;

– жалобы на слабость;

– головокружение;

– появление потливости, сыпи или розовых пятен на коже;

– тремор (дрожание) пальцев рук.

Местные:

– ранения кровеносного сосуда;

– травмирование нервов и сплетений;

– воздушная эмболия;

– занос инфекции при несоблюдении асептики и антисептики.

11. Дайте определение понятия «предоперационный период». Перечислите составные этапы предоперационного периода и его задачи. Охарактеризуйте основные отличия при подготовке пациента к экстренной и плановой операциям

Предоперационный период – это время пребывания больного в стационаре с момента, когда проводится заключительное диагностическое обследование, устанавливается клинический диагноз заболевания и принято решение об оперировании пациента.

Основные этапы предоперационного периода:

1. Диагностический этап.

2. Этап предоперационной подготовки.

Основные задачи предоперационного периода:

– установление точного хирургического диагноза;

– решение вопроса о срочности операции и степени необходимости применения хирургического метода лечения;

– знание абсолютных и относительных показаний в плановой и экстренной хирургии;

– выявление противопоказаний и их возможность на проведения операции.

Основные отличия при подготовке пациента к экстренной и плановой операциям:

– Экстренная операция проводится по жизненным показаниям сразу после госпитализации или после кратковременной подготовки больного. К таким операциям относятся вмешательства при кровотечениях, прободении полых органов, при асфиксии.

– Плановая операция выполняется после необходимого обследования и подготовки больного. Сроки зависят от характера заболевания и могут быть от одного дня до недели и более, если необходимы дополнительное обследование и специальная подготовка, например при операциях на сердце, легких.

Дайте определение понятия «послеоперационный период». Назовите задачи послеоперационного периода. Укажите осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде и их профилактику.

Послеоперационным называется период лечения больного, начинающийся с момента окончания операции и длящийся до восстановления трудоспособности или выхода на инвалидность. Его делят на:

– ранний (3-5 дней);

– до выписки больного (2-3 недели);

– отдаленный (до восстановления трудоспособности) - реабилитационный или выход на инвалидность.

Задачи послеоперационного периода:

– предупредить возникновение осложнений;

– вовремя распознать осложнения и начать лечение, содейст­вуя тем самым более быстрому выздоровлению;

– облегчить течение послеоперационного периода, особенно в первые дни после операции; для этого врач делает ряд назначе­ний, которые сестра должна аккуратно выполнять;

– ускорить процессы заживления;

– восстановить трудоспособность;

– определить группу инвалидности.

– Осложнения в послеоперационном периоде

– Все осложнения в послеоперационном периоде можно разде­лить на:

Ранние:

– кровотечения;

– эвентрация;

– перитонит;

– гипостатическая пневмония;

– сердечно-сосудистая недостаточность;

– непроходимость кишечника на фоне пареза;

– тромбоэмболии и тромбофлебиты;

– аспирация рвотных масс;

– паротит;

– свищи (лигатурные, кишечные);

Поздние:

– послеоперационные грыжи;

– спаечная кишечная непроходимость.

Профилактикапролежней:

– перестилая постель, необходимо осматривать кожные покровы больного, обращая особое внимание на места, где чаще всего возникают пролежни; ежедневно утром и вечером протирать кожу камфорным спиртом;

– под места возможного образования пролежней нужно подкладывать резиновый круг или выпускаемый отечественной промышленностью специальный противопролежневый матрац;

– для предупреждения образования пролежней, с разре­шения врача, следует поворачивать больного на 20-30 мин на бок, что способствует улучшению кровообращения в коже тех мест, где могут образовываться пролежни;

– надо следить за тем, чтобы в постели не было складок, крошек из остатков продуктов питания ит.д.;

– периодически кожу больных необходимо обмывать теплой водой с мылом.

Профилактика пневмонии:

– дыхательная гимнастика;

– перкуссионный массаж, вакуумный массаж;

– полусидячее положение;

– равномерное согревание тела;

– применение банок;

– проведение антибиотикотерапии;

– ингаляции щелочными растворами, назначение обезболи­вающих средств;

– дыхание увлажненным кислородом;

– надувание резиновых игрушек.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав