Клиническая картина. В 1 стадии по мере поступления наркотического вещества в организм наступает частичная аналгезия и постепенное засыпание
В 1 стадии по мере поступления наркотического вещества в организм наступает частичная аналгезия и постепенное засыпание. Зрачки реагируют на свет, обычных размеров или слегка расширены.
Во 2 стадии наступает двигательное возбуждение пациента. Зрачки расширены, АД повышается, отмечается тахикардия.
3 стадия – называют стадией хирургического наркоза. Характеризуется отсутствием болевой чувствительности, сознание отсутствует.
4 стадия – пробуждение.
10. Дайте определение понятия «местная анестезия». Приведите классификацию видов местной анестезии. Охарактеризуйте осложнения местной анестезии.
Местная анестезия – обратимая утрата чувствительности тканей на ограниченных участках тела, вызванная действием различных химических, физических или механических факторов на образования периферической нервной системы.
Классификация. В зависимости от способа введения анестезирующего препарата различают следующие виды местной анестезии:
1) поверхностная (терминальное) - достигается:
– путем смазывания кожных покровов и слизистых оболочек;
– охлаждение.
2) проводниковая:
– стволовая;
– анестезия нервных сплетений;
3) инфильтрационная – основана на пропитывании раствором анестетика тканей в области будущего операционного доступа.
4) внутрикостная анестезия – применяется при операциях на конечностях.
5) спинномозговая анестезия: разновидность проводниковой анестезии, когда раствор анестетика вводят в субарахноидальное пространство спинномозгового канала.
6) перидуральная анестезия;
7) паравертебральная.
Осложнения местной анестезии могут быть разделены на общие и местные.
Общие:
– беспокойство или возбуждение пациента;
– жалобы на слабость;
– головокружение;
– появление потливости, сыпи или розовых пятен на коже;
– тремор (дрожание) пальцев рук.
Местные:
– ранения кровеносного сосуда;
– травмирование нервов и сплетений;
– воздушная эмболия;
– занос инфекции при несоблюдении асептики и антисептики.
11. Дайте определение понятия «предоперационный период». Перечислите составные этапы предоперационного периода и его задачи. Охарактеризуйте основные отличия при подготовке пациента к экстренной и плановой операциям
Предоперационный период – это время пребывания больного в стационаре с момента, когда проводится заключительное диагностическое обследование, устанавливается клинический диагноз заболевания и принято решение об оперировании пациента.
Основные этапы предоперационного периода:
1. Диагностический этап.
2. Этап предоперационной подготовки.
Основные задачи предоперационного периода:
– установление точного хирургического диагноза;
– решение вопроса о срочности операции и степени необходимости применения хирургического метода лечения;
– знание абсолютных и относительных показаний в плановой и экстренной хирургии;
– выявление противопоказаний и их возможность на проведения операции.
Основные отличия при подготовке пациента к экстренной и плановой операциям:
– Экстренная операция проводится по жизненным показаниям сразу после госпитализации или после кратковременной подготовки больного. К таким операциям относятся вмешательства при кровотечениях, прободении полых органов, при асфиксии.
– Плановая операция выполняется после необходимого обследования и подготовки больного. Сроки зависят от характера заболевания и могут быть от одного дня до недели и более, если необходимы дополнительное обследование и специальная подготовка, например при операциях на сердце, легких.
Дайте определение понятия «послеоперационный период». Назовите задачи послеоперационного периода. Укажите осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде и их профилактику.
Послеоперационным называется период лечения больного, начинающийся с момента окончания операции и длящийся до восстановления трудоспособности или выхода на инвалидность. Его делят на:
– ранний (3-5 дней);
– до выписки больного (2-3 недели);
– отдаленный (до восстановления трудоспособности) - реабилитационный или выход на инвалидность.
Задачи послеоперационного периода:
– предупредить возникновение осложнений;
– вовремя распознать осложнения и начать лечение, содействуя тем самым более быстрому выздоровлению;
– облегчить течение послеоперационного периода, особенно в первые дни после операции; для этого врач делает ряд назначений, которые сестра должна аккуратно выполнять;
– ускорить процессы заживления;
– восстановить трудоспособность;
– определить группу инвалидности.
– Осложнения в послеоперационном периоде
– Все осложнения в послеоперационном периоде можно разделить на:
Ранние:
– кровотечения;
– эвентрация;
– перитонит;
– гипостатическая пневмония;
– сердечно-сосудистая недостаточность;
– непроходимость кишечника на фоне пареза;
– тромбоэмболии и тромбофлебиты;
– аспирация рвотных масс;
– паротит;
– свищи (лигатурные, кишечные);
Поздние:
– послеоперационные грыжи;
– спаечная кишечная непроходимость.
Профилактикапролежней:
– перестилая постель, необходимо осматривать кожные покровы больного, обращая особое внимание на места, где чаще всего возникают пролежни; ежедневно утром и вечером протирать кожу камфорным спиртом;
– под места возможного образования пролежней нужно подкладывать резиновый круг или выпускаемый отечественной промышленностью специальный противопролежневый матрац;
– для предупреждения образования пролежней, с разрешения врача, следует поворачивать больного на 20-30 мин на бок, что способствует улучшению кровообращения в коже тех мест, где могут образовываться пролежни;
– надо следить за тем, чтобы в постели не было складок, крошек из остатков продуктов питания ит.д.;
– периодически кожу больных необходимо обмывать теплой водой с мылом.
Профилактика пневмонии:
– дыхательная гимнастика;
– перкуссионный массаж, вакуумный массаж;
– полусидячее положение;
– равномерное согревание тела;
– применение банок;
– проведение антибиотикотерапии;
– ингаляции щелочными растворами, назначение обезболивающих средств;
– дыхание увлажненным кислородом;
– надувание резиновых игрушек.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав
|