АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическая инфекция». Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.

Перечень вопросов

По учебной дисциплине «Хирургия с основами травматологии»

Специальность 2-79 01 01 «Лечебное дело»

Хирургическая инфекция». Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.

Хирургическая инфекция-это патологические процессы, вызванные микробами, грибами, вирусами, при которых наилучший лечебный эффект достигается оперативным вмешательством в сочетании с применением антимикробных и патогенетических средств.

Этиология. Гнойно-воспалительные заболевания имеют инфекционную природу, они вызываются различными видами возбудителей; грамположительными и грамотрицательными, аэробными и анаэробными, спорообразующими и неспорообразующими и другими видами микроорганизмов, а также патогенными грибами.

При определенных, благоприятных для развития микроорганизмов условиях воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микробами.

Группа микробов, вызвавших воспалительный процесс, называется микробной ассоциацией. Микроорганизмы могут проникать в рану, в зону повреждения тканей из внешней среды - экзогенное инфицирование или из очагов скопления микрофлоры в самом организме человека - эндогенное инфицирование.

Классификация хирургической инфекции:

· аэробная и анаэробная;

· острая и хроническая;

· специфическая и неспецифическая;

· местная и общая (генерализованная).

Клиническая картина хирургической инфекции проявляется местными и общими признаками.

Местные признаки:

· боль;

· гиперемия;

· отек;

· местное повышение температуры;

· нарушение функции пораженного органа.

Общие признаки:

· повышение температуры тела;

· ознобы;

· тахикардия;

· лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускорением оседания эритроцитов;

· интоксикация;

· нарушение функции внутренних органов и систем.

Принципы лечения гнойной хирургической инфекции:

· широкое вскрытие гнойного очага;

· эвакуация гноя и некротических тканей;

· дренирование гнойной полости тампонами с антисепти­ками или дренажными трубками;

· покой (иммобилизация);

· антибактериальная терапия;

· дезинтоксикационная терапия;

· ФТЛ и ЛФК.

Профилактика:

1.Предупреждение развития хирургической инфекции определяется следующими моментами, среди которых решающее значение имеют:

- уровень санитарно-гигиенического состояния населения;

- профилактика и своевременное лечение микротравм на производстве и в быту;

- организация экстренной и скорой помощи населению при травмах и заболеваниях.

2.Соблюдение медицинским персоналом санитарно-эпидемического режима в гнойных отделениях.

2. «Антисептика». Определение. Виды антисептики. Назовите группы современных антисептиков. Перечислите требования, предъявляемые к антисептикам.

Антисептика- это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране и с интоксикацией организма, на повы­шение защитных сил.

Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, био­логическая и смешанная.

Механическая антисептика. В основе этого вида антисептики лежат механические методы, с помощью которых можно удалить из раны скопление микробов механическим путем.

Физическая антисептика. Это применение физических явле­ний, способных ограничить воспаление тем, что они создают небла­гоприятные условия для развития микробов. К таким явлениям от­носятся:

· гипертонические растворы (чаще всего это 10 % раствор хло­ристого натрия), которые имеют осмотическое давление выше, чем плазма крови. Поэтому, если смочить салфетку таким раствором и положить на рану, то активнее идет отток из раны;

· гигроскопичный перевязочный материал, который вводится в рану и активно впитывает отделяемое;

· дренирование, создание оттока с помощью тампонов и дрена­жей.

Химическая антисептика.Это применение химических ве­ществ, обладающих бактерицидными и бактериостатическими свой­ствами. Свойства обусловлены тем, что данные антисептики способ­ны участвовать в процессах окисления, адсорбции, свертывании белков, дегидратации и др.

Группы антисептиков:

1. Антибиотики синтетического происхождения.

2. Сульфаниламиды.

3. Галоиды (хлорамин, хлорапин, йод, йодонат, йодопирон и др.)

4. Окислители (перекись водорода, марганцово-кислый калий).

5. Соли тяжелых металлов (азотно-кислое серебро, проторгол и др.).

6. Спирты (40%-ный этиловый с раздражающим действием для компрессов, 70%-ный - дезинфицирующего действия, 96%-ный - дубящего действия).

7. Альдегиды (формалин, лизоформ).

8. Фенолы (карболовая кислота).

9. Кислоты (борная, салициловая, муравьиная).

10. Красители (метиленовая синь, бриллиантовая зелень, риванол).

11. Щелочи (нашатырный спирт).

12. Нитрофурановые (фурацилин).

13. Детергенты - это поверхностно-активные вещества: цери-гель, новосепт, хлоргексидин биглюконат.

Биологическая антисептика. Это применение препаратов, по­лученных в процессе жизнедеятельности живых организмов. Одни из них направлены на уничтожение микробов в ране, другие на по­вышение защитных сил организма. В биологической антисептике ярче выражено стимулирующее действие на организм в целом.

Смешанная антисептика. Включает в себя все виды антисептики. Этот вид чаще всего применяется на практике.

Требования к антисептикам

К антисептикам предъявляются следующие требования:

– Антисептики не должны обладать общетоксическим, органотропным, аллергенным, мутагенным, онкогенным, тератоген­ным, а также раздражающим и дисмикробиотическим действием на организм пациента.

– Антисептики должны иметь высокую противомикробную ак­тивность, т. е. подавлять жизнедеятельность возбудителей в ма­лом количестве (в высоких разведениях).

– Конечный результат противомикробного действия антисеп­тиков может быть бактериостатическим либо бактерицидным.

– Антисептики должны иметь широкий или узкий спектр дей­ствия.

– Антисептики должны быть кратковременного и долговре­менного действия.

– Исходная форма антисептического вещества должна иметь по возможности форму порошка, которая удобна для хранения.

– Антисептики не должны окрашивать кожу пациента, пачкать перевязочные материалы, белье, одежду и издавать неприятный

– запах.

– Антисептики должны быть устойчивы к свету, температуре, они не должны терять активности в присутствии биоорганических субстратов, а также в процессе стерилизации и хранения.

– Антисептики должны хорошо растворяться в липидах и пло­хо или умеренно - в воде. Малая растворимость в воде и хоро­шая в липидах обеспечивает кумуляцию в месте нанесения.

– Антисептики не должны обладать антигенными свойствами.

– Антисептики должны быть относительно дешевыми.

Форма выпуска антисептиков должна соответствовать точной их дозировке

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав