АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шок. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. I. Классификация.
  3. II.Этиология.
  4. T7.4. Профилактика поражений ипритом, принципы комплексного лечения
  5. Абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика. Туберкулезный перитонит.
  6. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  7. Акушерский перитонит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  8. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
  9. Анаэробная гангрена. Анаэробная флегмона. Принципы профилактики и лечения
  10. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.

Шок - это прежде всею синдром гипоциркуляциис нарушением перфузии тканей, возникающим в ответ намеханические повреждения и другие патологические воздействия,а также их непосредственные осложнения, приводящие к декомпенсации жизненно важных функций.

Шок классифицируют по степени тяжести в соответствии со следующими фазами:

Ø компенсирован­ной (I и II степени);

Ø декомпенсированной обратимом (III степень);

Ø декомпенсированной и необратимой (IV степень).

Клинические признаки компенсированного шока:

1. Тахикардия.

2. Холодная влажная кожа.

3. Симптом «пятна» при надавливании на ногтевое ложе.

4. Бледность слизистых оболочек.

5. Ректально-кожный градиент температуры > 7°С.

6. Гипердинамический характер кровообращения.

7. Отсутствие гипоксических изменений в миокарде (по данным
ЭКГ).

8. Отсутствие признаков гипоксии мозга.

9. Нормальное или несколько сниженное ЦВД.

Клинические признаки декомпенсированного шока:

1. Гиподинамическая реакция кровообращения (прогрессирую­щее уменьшение минутного объема сердца).

2. Артериальная гипотензия.

3. Анурия.

4. Расстройства микроциркуляции (феномен внутрисосудистой
агрегации эритроцитов и рефрактериости микрососудов к
эндогенным и экзогенным прессорным аминам).

5. Декомпенсированный ацидоз.

Лечебные мероприятия при шоке

При шокогенной травме активная противошоковая терапия должна быть начата даже при отсутствии в первые часы выраженных клинических проявлений шока. При этом в некоторых случаях соче­тается патогенетическая и симптоматическая терапия (например, внутривенные инфузии для коррекции ОЦК, и введение вазопрессоров при падении артериального давления ниже критического уровня).

При массовом поступлении пострадавших целесообразно вос­пользоваться унифицированным подходом к оказанию помощи при шоке, что позволит сэкономить время и не упустить каких-либо важных аспектов терапии в первые часы после повреждения, что в дальнейшем может оказать определяющее влияние на прогноз. К на­стоящему времени сформирован так называемый комплекс проти­вошоковых мероприятий, выполнение которого является обязатель­ным при оказании всех видов медицинской помощи:

– остановка кровотечения;

– обезболивание;

– иммобилизация повреждений;

– поддержание функции дыхания и сердечной деятельности;

– устранение непосредственного воздействия шокогенного факто­ра;

– инфузионно-трансфузионная терапия;

– коррекция тонуса сосудов;

– гормонотерапия.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)