АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шок. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.

Шок - это прежде всею синдром гипоциркуляциис нарушением перфузии тканей, возникающим в ответ намеханические повреждения и другие патологические воздействия,а также их непосредственные осложнения, приводящие к декомпенсации жизненно важных функций.

Шок классифицируют по степени тяжести в соответствии со следующими фазами:

Ø компенсирован­ной (I и II степени);

Ø декомпенсированной обратимом (III степень);

Ø декомпенсированной и необратимой (IV степень).

Клинические признаки компенсированного шока:

1. Тахикардия.

2. Холодная влажная кожа.

3. Симптом «пятна» при надавливании на ногтевое ложе.

4. Бледность слизистых оболочек.

5. Ректально-кожный градиент температуры > 7°С.

6. Гипердинамический характер кровообращения.

7. Отсутствие гипоксических изменений в миокарде (по данным
ЭКГ).

8. Отсутствие признаков гипоксии мозга.

9. Нормальное или несколько сниженное ЦВД.

Клинические признаки декомпенсированного шока:

1. Гиподинамическая реакция кровообращения (прогрессирую­щее уменьшение минутного объема сердца).

2. Артериальная гипотензия.

3. Анурия.

4. Расстройства микроциркуляции (феномен внутрисосудистой
агрегации эритроцитов и рефрактериости микрососудов к
эндогенным и экзогенным прессорным аминам).

5. Декомпенсированный ацидоз.

Лечебные мероприятия при шоке

При шокогенной травме активная противошоковая терапия должна быть начата даже при отсутствии в первые часы выраженных клинических проявлений шока. При этом в некоторых случаях соче­тается патогенетическая и симптоматическая терапия (например, внутривенные инфузии для коррекции ОЦК, и введение вазопрессоров при падении артериального давления ниже критического уровня).

При массовом поступлении пострадавших целесообразно вос­пользоваться унифицированным подходом к оказанию помощи при шоке, что позволит сэкономить время и не упустить каких-либо важных аспектов терапии в первые часы после повреждения, что в дальнейшем может оказать определяющее влияние на прогноз. К на­стоящему времени сформирован так называемый комплекс проти­вошоковых мероприятий, выполнение которого является обязатель­ным при оказании всех видов медицинской помощи:

– остановка кровотечения;

– обезболивание;

– иммобилизация повреждений;

– поддержание функции дыхания и сердечной деятельности;

– устранение непосредственного воздействия шокогенного факто­ра;

– инфузионно-трансфузионная терапия;

– коррекция тонуса сосудов;

– гормонотерапия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав