АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рожа». Определение. Этиология. Классификация рожи. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика

Рожа –инфекционное заболевание, относится к инфекциям кожных покровов (воспаление лимфатических капилляров кожи), характеризуется лихорадкой, интоксикационным синдромом, очагом серозного и серозно-геморрагического воспаления на коже или слизистых оболочках.

Этиология: вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А. Источником инфекции может стать больной другим стрептококковым заболеванием (ангина, отит, скарлатина, хронический тонзиллит). Существует врождённая предрасположенность к роже, представляющая собой один из вариантов генетически детерминированной реакции организма на стрептококк. Факторами риска являются слоновость, стойкий лимфостаз, хроническая венозная недостаточность, микозы, опрелость, экзема, трофические язвы и другие дефекты кожи, хронические инфекции ЛОР-органов.

Рожа, как и многие другие воспалительные заболевания, имеет инкубационный период, который длится от 1 до 3 суток. После этого наступает период острого рожистого воспаления, или период разгара заболевания продолжается 8-10 суток, реже - до 2-3 недель. Третий период - выздоровления - наступает спустя 2-4 недели с момента заболевания. Наряду с этим выделяют ползучуюрожу, когда воспалительный процесс распространяется во все стороны от основного очага, и когда появляются новые очаги без видимой связи с основным.

В зависимости от клинических проявлений можно выделить 4 формы рожистого воспаления: эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую. В клинической практике наиболее часто встреча эритематозная форма рожи.

Начало рожи чаще всего характеризуется высокой температурой, ознобом, головной болью, учащением пульса, повышенной СОЭ. Иногда могут наблюдаться возбуждение, бред, менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, рвота, судороги и др.).

Эритематозная рожаместно проявляется обширным ярким четко ограниченным красным пятном, в зоне которого беспокоят чувство жжения, боль и напряжение тканей. Кожа в зоне поражения отечна.

Диагностика предполагает специфические кожные проявления, наличие интоксикации, с выраженными клиническими проявлениями и характерными изменениями периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, умеренное ускорение СОЭ), выявление β-гемолитического стрептококка группы А.

Лечение рожи должно включать в себя общую и местную терапию. Больные подлежат госпитализации и изоляции в отдельные палаты из-заих контагиозности. Им обеспечиваются постельный режим, детоксикационная терапия, антибиотикотерапия, в частности, полусинтетические пенициллины до 2-3 г в сутки, или производные цефалоспориновой кислоты. Антибиотики целесообразно сочетать с сульфаниламидами ( сульфадиметоксин, сульфацили др.), нитрофуранами ( фурадонин, фурагини др.).

Местная терапия направлена на уменьшение болей, напряжения тканей и купирование воспалительного процесса. Для этого можно использовать асептические или мазевые повязки на водорастворимой основе. Большую роль в лечение играет УФО субэритемными дозами, которое быстро купирует воспаление вследствие уничтожения стрептококков ультрафиолетовыми лучами, проникающими до росткового слоя кожи - зоны преимущественного обитания микробов. Применение повязок с водными растворами, местных и общих ванн противопоказано из-за опасности генерализация инфекции.

В связи с высоким риском рецидива заболевания большое значение имеет профилактика рожи. Для этого необходимо устранить неблагоприятные условия труда, причины, ведущие к снижению резистентности организма, проводить профилактические курсы антибиотикотерапии весной и осенью (бициллин-5 - 1,5 млн. ЕД в день однократно или ампициллин, можно цепорин).Следует отметить, что качественное лечение острого приступа рожи с использованием высокоэффективных антибиотиков также играет важную профилактическую роль.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав